BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG NỘI SOI MỀM NIỆU QUẢN- THẬN ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG NỘI SOI MỀM NIỆU QUẢN- THẬN ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN
Phan Trường Bảo, Nguyễn Tuấn Vinh, Nguyễn Minh Quang, Vũ Lê Chuyên
TÓM TẮT :
Mở đầu: Ngày nay, ưu điểm của nội soi mềm NQ- thận không chỉ là phương pháp nội soi ngược dòng ít xâm hại với niệu quản lưng cao, mà còn nội soi vào bên trong thận, thấy rõ các đài thận. Khi kết hợp với YAG Holmium laser, nội soi mềm NQ- thận sẽ trở thành kỹ thuật nội soi tán sỏi bên trong cơ thể hiệu quả và có tính an toàn cao.
Phương pháp nghiên cứu: từ tháng 2 đến cuối tháng 7 năm 2009, chúng tôi tiến hành nội soi điều trị cho 10 bệnh nhân, tỉ lê nam nữ ngang nhau, tuổi từ 33- 70. Chúng tôi dùng máy soi mềm Olympus, 7.5 Fr, gập 270º ở đầu ống soi, kết hợp Holmium laser để tán sỏi. Tất cả 10 TH đều được gây mê nội khí quản, đều được đặt thông double- J sau nội soi. Đánh giá hiệu quả tán sỏi thành công dựa trên tỉ lệ tan vụn mất sỏi trên phim X-quang chụp hậu phẫu trước khi cho bệnh nhân xuất viện. Chúng tôi cũng tiến hành thường qui dùng một kháng sinh họ cephalosporine thế hệ 3 tiêm tĩnh mạch 1 liều trước khi bắt đầu đặt máy soi và dùng thêm 1 kháng sinh aminoglycoside phối hợp sau nội soi, vì nguy cơ nhiễm trùng niệu cao .
Kết quả: Tất cả 10 TH đều đưa được máy soi mềm lên NQ cao và vào thận, tiếp cận sỏi. Tỉ lệ tán sỏi thành công chỉ đạt 60%. Chỉ 1 TH có góc đài thận dưới quá gập, soi thấy sỏi nhưng không bắt giữ được sỏi để tán được. Có 2TH tán sỏi đài thận trên và 7 TH lôi sỏi bằng rọ từ đài thận dưới ra bể thận để tán sỏi. Thời gian tán sỏi dao động từ 50 đến 115 phút. Có 3 TH sốt hậu phẫu mức độ trung bình, 4 TH có tiểu máu đại thể mức độ trung bình. Thời gian hậu phẫu từ 3- 6 ngày.
Kết luận: Nội soi mềm NQ- thận ngày nay là một phương pháp được ứng dụng ngày càng rộng rãi để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý đường tiết niệu trên. Chúng tôi tiến hành loạt 10 TH đầu tiên này và báo cáo sơ kết kết quả điều trị bước đầu. Chúng tôi hy vọng sẽ thực hiện với số liệu lớn hơn ở lần báo cáo kế tiếp, và kỳ vọng nội soi mềm NQ- thận cũng là phương pháp điều trị ít xâm hại, có hiệu quả cao ở một số TH có chỉ định thể hiện được ưu thế của nó so với các phương pháp khác điều trị sỏi đường tiết niệu trên.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất