Bước đầu xác định mối liên quan giữa kháng thể kt anti – ccp2 và một số yếu tố trong bệnh viêm khớp dạng thấp

Mục tiêu:(1) Xác định độ nhạ y của kháng thể anti – CC2P ( KT anti – CCP2 ) trong bệnh nhân viêm khớ p dạng thấp Việt Nam. (2) Xá c định mối liên quan giữa KT anti – CCP2 và các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng. Đối tượng và phương pháp: 70 bệnh nhân được chẩn đoán theo tiêu chuẩn ACR 1987, từ tháng 03 đến tháng 07 năm 2006; phương pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả: (1)Độ nhạy của KT anti – CCP2 là 67,1%. (2) Độ nhạy của xét nghiệm này bằng độ nhạy của RF (67,1%) tại thời điểm nghiên cứu và cao hơn của RF (70% so với 57,5%) ở giai đoạn sớm của bệnh. Không có mối liên quan giữa sự có mặt của KT anti – CCP2 và tình trạng viêm và giai đoạn tổn thương trên Xquang. Kết luận: (1) Độ nhạy củ a kháng thể KT anti –
CCP2 trong bệnh viêm khớp dạng thấp là 67,1%. (2) Độ nhạy của xét nghiệm này bằng độ nhạy của RF tạ i thời điểm nghiên cứu và cao hơn của RF ở giai đoạn sớm của bệnh. Không có mối liên quan giữa sự có mặt của KT anti – CCP2 với tình trạng viêm và giai đoạn tổn thương trên X-quang.

Có khoả ng 0,3 – 1% dân số thế giới mắc bệnh viêm khớp dạ ng thấ p. Nếu được chẩ n đoán và
điều trị sớm sẽ tránh đượ c tình trạng huỷ hoại khớp và tàn phế. Ngoài yếu tố dạ ng thấ p (rheumatoid factor – RF) năm 1998, Schellekens phát hiện rằng phân tử acid amin citrulline là
thành phầ n cấ u tạo chủ yế u quyết định tính khá ng nguyê n củ a một protein là thà nh phầ n cơ bả n củ a kháng thể đặc hiệu có tên là kháng thể anti cyclic citrullinated peptide (anti – CCP antibodies). Xét nghiệm dùng CCP2 (kháng nguyên thế hệ thứ hai) có độ đặc hiệu tương tự kháng nguyê n CCP1, nhưng có độ nhạy cao hơn (khoảng 80%).
Xét nghiệm này đượ c giới thiệu từ đầu năm 2002 và hiệ n được dù ng phổ biến trên thế giới [8] do có độ nhạy cao, độ đặ c hiệu rấ t cao và có giá trị tiên lượng bệ nh. Chưa có nhiề u nghiên cứu đánh giá giá trị của xét nghiệm nà y tại Việt Nam. Mục tiêucủa đề tài:
1. Xác định độ nhạy củ a xét nghiệm tìm kháng thể KT anti – CCP2 trong bệnh viê m khớ p dạ ng thấp.
2. Xác định mối liên quan giữa kết quả KT anti – CCP2 và các triệu chứng lâm sàng, cận lâm
sàng của bệ nh viêm khớp dạ ng thấp