C – Peptide: ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm cho bệnh tiểu đường

Nhận định chung

Xét nghiệm C-peptide đo mức của peptide này trong máu. Nó thường được tìm thấy với số lượng bằng insulin vì insulin và C-peptide được liên kết bởi tuyến tụy. Insulin giúp cơ thể sử dụng và kiểm soát lượng đường (glucose) trong máu. Insulin cho phép glucose đi vào các tế bào cơ thể, nơi nó được sử dụng để năng lượng. Mức độ C-peptide trong máu có thể cho thấy lượng insulin được tạo ra bởi tuyến tụy. C-peptide không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu trong cơ thể.

Xét nghiệm C-peptide có thể được thực hiện khi không rõ liệu bệnh tiểu đường loại 1 hay tiểu đường loại 2 có mặt. Một người có tuyến tụy không tạo ra bất kỳ loại insulin nào (bệnh tiểu đường loại 1) có mức insulin và C-peptide thấp. Một người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể có mức độ C-peptide bình thường hoặc cao.

Xét nghiệm C-peptide cũng có thể giúp tìm ra nguyên nhân gây ra lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), chẳng hạn như sử dụng quá nhiều thuốc để điều trị bệnh tiểu đường hoặc tăng trưởng không ung thư (khối u) trong tuyến tụy (insulinoma). Vì insulin nhân tạo (tổng hợp) không có C-peptide, nên một người có lượng đường trong máu thấp do sử dụng quá nhiều insulin sẽ có mức C-peptide thấp nhưng mức insulin cao. Khối u lành tính làm cho tuyến tụy tiết ra quá nhiều insulin, khiến lượng đường trong máu giảm (hạ đường huyết). Một người có khối u lành tính sẽ có nồng độ C-peptide cao trong máu khi có mức độ insulin cao.

Chỉ định xét nghiệm

Xét nghiệm C-peptide được thực hiện để:

Giúp chỉ ra sự khác biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tiểu đường loại 2.

Tìm nguyên nhân gây ra lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết).

Kiểm tra xem một khối u của tuyến tụy (insulinoma) đã được loại bỏ hoàn toàn.

Chuẩn bị xét nghiệm

Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về ăn và uống trước khi xét nghiệm này.

Insulin và một số loại thuốc uống dùng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 có thể thay đổi kết quả xét nghiệm. Bác sĩ có thể yêu cầu dừng các loại thuốc này trước khi xét nghiệm máu.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện xét nghiệm

Các chuyên gia y tế rút máu sẽ:

Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên dễ dàng đưa kim vào tĩnh mạch.

Làm sạch vị trí kim bằng cồn.

Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một thanh kim.

Gắn một ống vào kim để làm đầy máu.

Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.

Đặt một miếng gạc hoặc bông gòn lên vị trí kim khi kim được lấy ra.

Tạo áp lực lên nơi chọc kim và sau đó băng lại.

Cảm thấy khi xét nghiệm

Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt. Có thể không cảm thấy gì cả từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.

Rủi ro của xét nghiệm

Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi lấy mẫu máu lấy từ tĩnh mạch.

Có thể có một vết bầm nhỏ tại nơi chọc kim. Có thể hạ thấp nguy cơ bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi lấy máu trong vài phút.

Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm C-peptide đo mức của peptide này trong cơ thể.

Bình thường

Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng xét nghiệm khác và phòng xét nghiệm có thể có một phạm vi bình thường khác nhau. Kết quả phòng xét nghiệm nên chứa phạm vi phòng xét nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.

Mức độ C-peptide trong máu phải được đọc với kết quả xét nghiệm đường huyết. Cả hai kiểm tra này sẽ được thực hiện cùng một lúc. Xét nghiệm để đo mức độ insulin cũng có thể được thực hiện.

Giá trị cao

Nồng độ cao của cả C-peptide và glucose trong máu được tìm thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hoặc kháng insulin (chẳng hạn như từ hội chứng Cushing).

Nồng độ C-peptide cao với mức đường huyết thấp có thể có nghĩa là khối u sản xuất insulin của tuyến tụy (insulinoma) hoặc việc sử dụng một số loại thuốc như sulfonylureas (ví dụ, glyburide) đang gây ra mức độ cao.

Nếu nồng độ C-peptide cao sau khi loại bỏ insulinoma, điều đó có nghĩa là khối u đã quay trở lại hoặc khối u đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể (di căn).

Giá trị thấp

Nồng độ thấp của cả C-peptide và glucose trong máu được tìm thấy trong bệnh gan, nhiễm trùng nặng, bệnh Addison hoặc liệu pháp insulin.

Mức độ thấp của C-peptide với mức đường huyết cao được tìm thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.

Loại bỏ hoàn toàn tuyến tụy (cắt bỏ tụy) gây ra mức C-peptide thấp đến mức không thể đo được. Mức đường huyết sẽ cao, và insulin sẽ cần thiết để người bệnh sống sót.

Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm

Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Dùng thuốc, chẳng hạn như insulin, hoặc thuốc sulfonylurea cho bệnh tiểu đường loại 2.

Bị suy thận. Cả insulin và C-peptide đều được thận loại bỏ khỏi cơ thể. Nồng độ C-peptide có thể cao ở người bị suy thận.

Bị béo phì. Nhiều insulin được tạo ra ở những người béo phì và có thể gây ra nồng độ C-peptide cao.

Điều cần biết thêm

Xét nghiệm C-peptide phải được thực hiện cùng lúc với xét nghiệm đường huyết.

Một người mắc bệnh tiểu đường loại 2 mới thường có nồng độ C-peptide bình thường hoặc cao trong máu. Theo thời gian, người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể phát triển mức độ C-peptide thấp.

Để giúp cho biết sự khác biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 và để giúp hướng dẫn điều trị, hầu hết các bác sĩ nhìn vào tuổi, cân nặng của một người, và các triệu chứng đã xuất hiện bao lâu. Trong những trường hợp hiếm, thử nghiệm kích thích C-peptide có thể được thực hiện để giúp cho biết sự khác biệt giữa hai loại bệnh tiểu đường. Trong thử nghiệm kích thích C-peptide, một mẫu máu được lấy để đo C-peptide. Sau đó, một mũi tiêm hormone để tăng lượng đường trong máu (glucagon) được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay. Một mẫu máu khác được lấy. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, nồng độ C-peptide sẽ thấp vì tuyến tụy không thể tạo ra bất kỳ insulin nào để đáp ứng với glucagon. Ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, nồng độ C-peptide sẽ cao hơn so với xét nghiệm máu đầu tiên vì tuyến tụy đang tạo ra nhiều insulin hơn để đáp ứng với glucagon.