CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG-BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U PHYLLODES TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN K

CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG-BỆNH HỌC VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U PHYLLODES TUYẾN VÚ TẠI BỆNH VIỆN K
Lê Hồng Quang1
1 Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u phyllode tuyến vú tại bệnh viện K. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca có theo dõi trên 53 bệnh nhân u phyllodes tuyến vú điều trị tại Bệnh viện K từ 1/2016 đến 1/2018. Kết quả: tuổi trung bình 41,2 ± 8,5, nhóm tuổi 41 -60 chiếm 43,4%.  Kích thước u trung bình  8,94cm (3- 25cm), u kích thước trên 5cm chiếm 81,3%, tỉ lệ sờ thấy hạch nách trên lâm sàng là 33,9% . Đánh giá trên Xquang chủ yếu là BIRADS 3 với 70,7%. Tỉ lệ phân nhóm giải phẫu bệnh u lành tính, giáp biên và ác tính  lần lượt là 66%, 18,9%, 15,1%. Tỉ lệ bệnh nhân theo phương pháp phẫu thuật: cắt rộng u 66,1%, cắt tuyến vú 24,5%; cắt tuyến vú vét hạch nách 9,4%. Có 8 trường hợp bệnh nhân chiếm 15,1% được xạ trị bổ trợ sau phẫu thuật. Tỷ lệ tái phát chung là 15,1%: Tỷ lệ tái phát của u phyllode lành tính là 8,6%, u giáp biên là 20%, u ác tính là 37,5%. Thời gian tái phát trung bình 22,6 tháng.

U phyllodes là tổn thương tăng sinh trung  mô tuyến vú hiếm gặp, chiếm 0.3 –0.9% các tổn thương tăng sinh tuyến  vú1. Dựa trên các đặc điểm của mô đệm như bất thường tế bào, sự tăng sinh quá mức, tình trạng ti thể và ranh giới tổn thương, tổ chức Y tế thế giới đã phân loại u phyllodes gồm: u lành tính, giáp biên và ác tính2. Điều trị phẫu thuật là phương pháp đóng vai trò quan trọng nhất đối với bệnh cảnhu  phyllodes với các chỉ định từ cắt rộng u đến cắt toàn bộ tuyến vú. Xạ trị có vai trò giảm tỉ lệ tái phát tại chỗ sau phẫu thuậtvới các khối u phyllode giáp biên và ác tính. Tái phát tại chỗ là diễn biến hay gặp kể cả đối với u phyllodes lành tính với tỉ lệ 10 -20% và hay gặp hơn ở nhóm u phyllodes ác tính với tỉ lệ 23 -30%3. Hiện nay trong nước đã có một số nghiên cứu đến u phyllodes tuyến vú tuy nhiên việc nghiên cứu bệnh cảnh này trong thời gian theo dõi lâu dài hiện còn hạn chế. Vì vậy, để góp phần tìm hiểu kĩ hơn về đặc điểm bệnh học và điều trị của bệnh lý này chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Các đặc điểm lâm sàng –bệnh học và kết quả điều trị u phyllodes tuyến vú tại bệnh viện K”.