Các phương pháp điều trị u tế bào thần kinh đệm hình sao

U não tế bào sao (Astrocytoma) là một loại u thuộc tế bào thần kinh đệm, đây là loại u hay gặp hàng đầu của u não: U não có 2/3 là u tiên phát, trong đó hơn 1/2 là u thần kinh đệm. Khoảng 3/4 u thần kinh đệm là u tế bào sao, và hơn 3/4 các u thần kinh đệm hình sao là u tế bào sao giảm biệt hoá (anaplastic astrocytoma) và u nguyên bào thần kinh đệm đa hình (glioblastoma multiforme) [1],[6],[7],[8].

Đây là nhóm u từ lành tính đến ác tính cao, thời gian sống của bệnh nhân sau điều trị có thể kéo dài hơn 20 năm, nhưng có khi chỉ trong vòng một năm, tuỳ thuộc tính chất mô bệnh học của u cũng như các phương pháp điều trị loại bỏ u [15].

Điều trị u não tế bào sao hiện nay bao gồm ba phương pháp chính sau: phẫu thuật lấy u, xạ trị sau phẫu thuật, điều trị hoá chất. Trong đó phẫu thuật lấy u là phương pháp quan trọng nhất, với mục đích loại bỏ tối đa toàn bộ u. Điều trị phẫu thuật triệt để u não sẽ kéo dài cuộc sống cho người bệnh và là mục tiêu phấn đấu của các nhà phẫu thuật viên thần kinh. Song mặc dù có trang thiết bị hiện đại, kỹ thuật tiên tiến trong mổ u não ở những nước phát triển, việc lấy bỏ triệt để u não không phải lúc nào cũng làm được. Xạ trị, cũng như hoá chất là hai phương pháp điều trị phối hợp, nhằm tiêu diệt những tế bào u còn lại, và hạn chế sự tái phát của u [9],[12],[15],[16].

Sự thành công trong điều trị u não còn phụ thuộc vào các yếu tố khác như: bản chất mô bệnh học của u, số lượng u đã được loại bỏ trong phẫu thuật, vị trí của u, độ tuổi của người bệnh( người trẻ có tiên lượng tốt hơn) [16],[17].

Để cung cấp thông tin về các phương pháp điều trị u sao bào cho luận án “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị u tế bào thần kinh đệm hình sao Astrocytoma vùng bán cầu đại não’’”, chúng tôi tiến hành nghiên cứu chuyên đề “Các phương pháp điều trị u tế bào thần kinh đệm hình sao” với các mục tiêu sau:

Chỉ định của phương pháp phẫu thuật đơn thuần và điều trị hỗn trợ sau phẫu thuật.

Nêu các phương pháp điều trị phẫu thuật u sao bào và các phương pháp điều trị hỗ trợ sau phẫu thuật như xạ trị, hoá trị liệu.

MỤC LỤC

1. ĐẶT VẤN ĐỀ 1

2. PHÂN LOẠI U NÃO 2

3. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ U NÃO TẾ BÀO SAO 3

3.1. Chỉ định điều trị 3

3.2. Điều trị trước phẫu thuật 4

3.3. Phẫu thuật 5

3.4. Xạ trị 12

3.5. Xạ phẫu 15

3.6. Hóa trị 19

3.7. Phương pháp can thiệp sinh học 20

4. Kết luận 20

TÀI LIỆU THAM KHẢO 22