CÁC TAI BIẾN TRONG PHẪU THUẬT LẤY THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG
CÁC TAI BIẾN TRONG PHẪU THUẬT LẤY THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG
Trần văn Hinh , Trương Thanh Tùng*
TÓM TẮT
Mở đầu: Kỹ thật phẫu thuật mở lay thận từ người cho sống còn là phố biến, có nhiều tai biến và biến chứng
Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá sự phát triển kỹ thuật có liên quan đến tai biến và biến chứng trong phẫu thuật lấy thận từ người cho sống
Đối tượng và phương pháp: Phẫu thuật lấy thận để ghép từ người cho sống trên 94 bệnh nhân (BN) tại bệnh viện 103, từ tháng 6/ 1992 đến tháng 04/2012. chia 2 nhóm: Nhóm 1: Lấy đường qua phúc mạc (27 BN). Nhóm 2: Lay đường sau phúc mạc (67 BN)
Kết quả và bàn luận: 18/94 (19,18%) bệnh nhân có các tai biến trong phẫu thuật. Các tai biến đó là: Rách phúc mạc 1 BN (1,06%), Rách tĩnh mạch thận 3 BN (3,19%), Thủng tĩnh mạch thận 4 BN (4,25), Rách bao thận 3 BN (3,19%), Tụ máu dưới bao 4 BN (4,25%), Chảy máu lớn do Tụt mỏn cụt động mạch 1 BN (1,06%), Tốn thương thanh mạc cơ đường ống tiêu hoá 2 BN (2,12%)
Nhóm lấy thận qua phúc mạc có tỷ lệ tai biến là 11/27 chiếm tỷ lệ 40,74%, cao hơn nhóm lấy thận qua đường sau phúc mạc có tỷ lệ tai biến là 7/ 67 BN (10,4%) (P<0,05)
Kết luận: Kỹ thuật lấy thận ghép từ người cho sống theo kỹ thuật đường ngoài phúc mạc là kỹ thuật hợp lý có tỷ lệ tai biến và biến chứng ít hơn so với nhóm lấy qua phúc mạc
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ở nước ta cho đên nay, thận ghép chủ yêu lấy từ người sống cho thận (Living donor). Lấy thận ghép từ người sống có những yêu cầu khác biệt so với lấy thận ghép từ người chết não. Trong phẫu thuật, cần bảo đảm 2 nguyên tắc: Thứ nhất là phải tuyệt đối an toàn với người cho, thứ 2 là thận lấy ra phải đảm bảo nguyên vẹn về hình thể, về cấu trúc mạch máu, niệu quản phải đủ dài thuận lợi cho ghép.
Làm thê” nào để hoàn thiện kỹ thuật lấy thận ghép từ người sống để bảo đảm 2 nguyên tắc trên, nhằm cung cấp một thận có chất lượng tôt phục vụ cho ghép mà vân đảm bảo an toàn với người cho vân là vấn đề cần được tiếp tục nghiên cứu nhằm dần hoàn thiện kỹ thuật này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất