CÁC THÁCH THỨC TRONG XỬ TRÍ HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TPHCM
CÁC THÁCH THỨC TRONG XỬ TRÍ HỘI CHỨNG THỰC BÀO MÁU TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TPHCM
Lâm Thị Mỹ* và nhóm nghiên cứu HCTB tại BVNĐ1**
TÓM TẮT
Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả kết qủa điều trị bệnh nhân bị hội chứng thực bào máu tại Bệnh viện Nhi đồng I TPHCM (BVNĐ1).
Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu mô tả 72 bệnh nhân chẩn đoán HLH từ 12/2000 đến 07/2006 tạiBVNĐ 1.
Kết quả: trong số 72 bệnh nhân, có 45,84 % sống và 54,16% tử. Tuổi trung bình cả hai nhóm là 50 tháng tuổi (4,16 tuổi). Có 73,61% đến từ các tỉnh, Các chẩn đoán ban đầu thường gặp là sốt nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết, sốt kéo dài ,viêm phổi, viêm gan. Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là gan to 94,44%, thiếu máu 76,39%, lách to 62,5%. Xét nghiệm thay đổi bất thường là Ferritin, Triglyceride, AST, ALT, PAL, GGT. Kết qủa điều trị cho thấy nhóm tử vong có tỉ lệ truyền máu, kháng sinh điều trị cao hơn
nhóm sống. BVNĐ bắt đầu điều trị theo phác đồ HLH -2004 từ năm 2005 với sự phối hợp dexamethasone, cyclosporine và etoposide,kết qủa khả quan đã được ghi nhận một số ở bệnh nhân nặng. Tuy nhiên tử vong còn cao có thể do các nguyên nhân nhiễm trùng thứ phát đối với bệnh nhân nhỏ tuổi và thời gian bắt đầu điều trị còn chậm.
Kết luận: lưu ý chẩn đoán HLH đối với bệnh nhân có sốt cao kéo dài trên bảy này, gan to,thiếu máu và vàng da. Tăng Ferritin máu và tăng triglyceride máu có thể là xét nghiệm chỉ điểm hữu ích. Chẩn đoán sớm, điều trị phù hợp sẽ cải thiện kết qủa cho bệnh nhân
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất