CÁC THỂ LÂM SÀNG LAO Ở BỆNH NHÂN LAO / HIV (+) THEO CÁC GIAI ĐOẠN MIỄN DỊCH
CÁC THỂ LÂM SÀNG LAO Ở BỆNH NHÂN LAO / HIV (+) THEO CÁC GIAI ĐOẠN MIỄN DỊCH
Lê Văn Nhi
TÓM TẮT :
Mở đầu: Lao là bệnh nhiễm trùng cơ hội xuất hiện sớm, thường gặp và có nguy cơ tử vong cao ở bệnh nhân HIV(+). Những biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của lao ở bệnh nhân nhiễm HIV(+) rất khác nhau và phụ thuộc chủ yếu vào mức độ suy giảm miễn dịch của bệnh nhân.
Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát mối liên quan giữa các thể lâm sàng lao và số lượng CD4/mm3 ở bệnh nhân lao/HIV(+).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang với 121 đối tượng nghiện chích ma túy (IDU) là lao mới/HIV(+) tại TP.HCM.
Kết quả: Các thể lao của bệnh nhân lao mới/HIV(+) khi CD4<200/mm3: 62,5% lao phổi, 35,9% lao phối hợp và 1,5% lao ngoài phổi, khuynh hướng tỉ lệ lao phối hợp tăng lên khi tình trạng miễn dịch suy giảm (p<0,05). 79,34% bệnh nhân lao/HIV(+) đến cơ sở y tế trong giai đoạn suy giảm miễn dịch nặng CD4<500/mm3, trên 50% là trong giai đoạn suy giảm miễn dịch trầm trọng CD4<200mm3, trong đó trên 70% các trường hợp trong giai đoạn đe dọa tử vong CD4<100/mm3 lao có thể xem là một đồng yếu tố thúc đẩy nhanh quá trình tiến triển của nhiễm HIV/AIDS đến tử vong.
Kết luận: Sự tương tác giữa vi khuẩn lao và HIV đưa đến những hình thái lâm sàng và cận lâm sàng ngày càng phức tạp làm cho việc chẩn đoán lao/HIV có thể càng khó khăn hơn. Lao là bệnh cơ hội thường gặp, tỉ lệ mắc lao ở đối tượng nhiễm HIV(+) là từ 30-40%. Phần lớn đến với cơ sở y tế ở giai đoạn rất muộn là nguồn lây lao và HIV rất lớn cho cộng đồng. Chương Trình Chống Lao cần phát hiện, điều trị sớm và quản lý được bệnh nhân lao/HIV(+) (nhằm cắt đứt nguồn lây lao cho cộng đồng) cũng như các bệnh cơ hội khác ngoài lao nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân lao / HIV(+) trong sự hợp tác chặt chẽ giữa Chương Trình Chống Lao và Chương Trình Phòng Chống AIDS. Khi mà chiến lược vắc-xin phòng và điều trị HIV hiệu quả còn đang trên con đường nỗ lực tìm kiếm, thuốc điều trị kháng vi-rút HIV mắc tiền, có hiệu quả nhất định, phải điều trị suốt đời và chưa phải là giai đoạn mà mọi bệnh nhân HIV đều có thể được điều trị miễn phí thì chiến lược tuyên truyền giáo dục phòng chống lây nhiễm HIV bằng các phương tiện sẵn có hiện nay vẫn là hàng đầu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất