CÁC TỔN THƯƠNG RĂNG CƯA CỦA ĐẠI TRỰC TRÀNG

CÁC TỔN THƯƠNG RĂNG CƯA CỦA ĐẠI TRỰC TRÀNG
Bùi Thị Mỹ Hạnh1,2, Thiều Mạnh Cường2 172-178

Các tổn thương răng cưa của đại trực tràng (ĐTT) là khởi đầu của con đường tân sản răng cưa, nguyên nhân của một phần ba ung thư biểu mô tuyến đại trực tràng (UTBMTĐTT). Những hiểu biết mới về các tổn thương này dẫn đến nhiều thay đổi trong tên gọi và chẩn đoán các tổn thương của ĐTT và đã được đề cập trong phân loại năm 2019 của Tổ chức Y tế thế giới (WHO). Tổn thương răng cưa của ĐTT được chia thànhbốn nhóm, trong đó đáng chú ý là tổn thương răng cưa không cuống (SSL). Tổn thương này đã được làm rõ về tiêu chuẩn chẩn đoán, các hình thái loạn sản và liên quan với mất bộc lộ MLH1.
Bài viết này trình bày khái quát về các tổn thương răng cưa của ĐTT, tập trung vào tiêu chuẩn chẩn đoán, sự đa dạng hình thái và một số đặc điểm phân tử được WHO đề cập trong phân loại 2019. Ngoài ra, một số vấn đề liên quan đến chẩn đoán và lịch sử phân loại cũng được bàn luận

Ung thư biểu mô tuyến của đại trực tràng rất thường gặp, đứng thứ 4 trong các ung thư phổ biến nhất ở nam giới và thứ 5 trong các ung thư phổ biến ở nữ giới. Việc phát hiện và loại bỏ các tổn thương tiền ung thư là mục tiêu cuối cùng của các chương trình sàng lọc nội soi đại trực tràng. Hai tổn thương tiền u chính của UTBMTĐTT là u tuyến thông thường và tổn thương răng cưa, trong đó tổn thương răng cưa, qua con đường tân sản răng cưa, chiếm tới 30% các tổn thương tiền u