CÁC YẾU TỒ LIÊN QUAN ĐẾN Mồ LẨY THAI Ở THAI TRƯỞNG THÀNH THIỂU ỒI
CÁC YẾU TỒ LIÊN QUAN ĐẾN Mồ LẨY THAI Ở THAI TRƯỞNG THÀNH THIỂU ỒI
Lê Hồng Cẩm*, Phan Mỹ Duyên**
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Tỷ lệ mới mắc của thiểu ôĩ rất khác nhau thay đôĩ tùy theo định nghĩa, nói chung tỷ lệ từ 1 – 4 %. Đa sô’các bác sĩ sản khoa có khuynh hướng chấm dứt thai kỳ khi thai đủ trưởng thành thiểu ôĩ vì sẽ tăng bệnh suất và tỷ suất chết chu sinh nếu kéo dài các thai kỳ này. Vấn đề’ là chọn phương pháp mổ lấy thai hay sinh ngã âm đạo để đảm bảo an toàn cho thai phụ và thai nhi.
Mục tiêu: Xác định một sô’yếu tô ‘nguy cơ của mổ lấy thai ở thai trưởng thành thiểu ôi.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng gôm 115 thai phụ đơn thai thiểu ôi mổ lấy thai được chọn vào nhóm bệnh và 115 thai phụ thiểu ôi sinh ngã âm đạo được chọn vào nhóm chứng. Bắt cặp tỷ lệ 1:1 theo nhóm tuổi thai phụ, tiền thai chưa hay đã sinh. Sô’ liệu tìm yếu tô’ nguy cơ mổ lấy thai được lấy từ hô’ sơ bệnh án so với nhóm chứng, phân tích thông kê dùng chi bình phương và tính OR với khoảng tin cậy 95%.
Kết quả: Chỉ sô’ôi = 3 – 4 cm có nguy cơ mổ lấy thai gấp 4,5 lần so với chỉ sô’ôi = 4 – 5 cm (khoảng tin cậy 95% 1,5-13,2), Bishop < 5 điểm có nguy cơ mổ lấy thai tăng 8,3 lần so với Bishop >5 điểm (khoảng tin cậy 95% 2- 35). Nhịp tim thai bất định giai đoạn 2 trên monitoring có nguy cơ mổ lấy thai tăng 32,4 lần so với nhịp tim thai bình thường (khoảng tin cậy 95% 2,3-456). Tăng co khi vào chuyển dạ có nguy cơ mổ lấy thai 8,2 lần so với không tăng co. Không có sự khác biệt giữa hai nhóm về điểm Apgar sau sinh <7.
Kết luận: Yếu tô’ liên quan đến mổ lấy thai ở thai trưởng thành thiểu ôi gôm chỉ sô’ôi < 4cm, điểm bishop <5. Thai suy trong chuyển dạ, có dùng thuôc tăng co trong chuyển dạ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất