CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ GIA TĂNG THỂ TÍCH KHỐI MÁU TỤ CỦA XUẤT HUYẾT NÃO NHÂN BÈO
CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ GIA TĂNG THỂ TÍCH KHỐI MÁU TỤ CỦA XUẤT HUYẾT NÃO NHÂN BÈO
Lê Văn Tuấn*, Ngô Thị Kim Trinh**
TÓM TẮT :
Cơ sở: Sự gia tăng thể tích khối máu tụ và các yếu tố liên quan đến sự gia tăng thể tích khối máu tụ trong xuất huyết não nhân bèo chưa được nghiên cứu đầy đủ ở Việt Nam.
Mục tiêu: Xác định tỷ lệ gia tăng thể tích khối máu tụ và các yếu tố liên quan đến sự gia tăng thể tích khối máu tụ của xuất huyết não nhân bèo.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang mô tả trên 142 bệnh nhân xuất huyết não nhân bèo trong vòng 12 giờ đầu sau khởi phát triệu chứng nhập bệnh viện Nhân Dân 115 thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian từ tháng 4 đến tháng 12 năm 2012.
Kết quả: Tỉ lệ gia tăng thể tích khối máu tụ là 35,2%. Trong nhóm bệnh nhân có gia tăng thể tích khối máu tụ: thời gian từ lúc khởi phát đột quỵ đến khi nhập viện trung bình là 5,34±3,40 giờ, còn ở nhóm không có gia tăng thể tích khối máu tụ là 6,75±3,58 giờ (p=0,024). HATT lúc nhập viện, HATTr lúc nhập viện, HATB lúc nhập viện và trung bình HATT trong 24 giờ đầu nhập viện (mmHg) ở nhóm bệnh nhân có gia tăng thể tích khối máu tụ cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không gia tăng (p <0,05). Tỉ lệ bệnh nhân có số lượng tiểu cầu ≤150 x103/mm3 trong nhóm có gia tăng thể tích khối máu tụ chiếm 60% cao hơn nhiều so với nhóm bệnh nhân không có gia tăng thể tích khối máu tụ (13%). Ngược lại, những bệnh nhân có số lượng tiểu cầu (>150-400) x103/mm3 trong nhóm có gia tăng thể tích khối máu tụ chiếm tỉ lệ (40%) thấp hơn so với nhóm bệnh nhân không có gia tăng thể tích khối máu tụ (87%), với p <0,001; OR=10; CI 95%: 4,362-22,924. Thể tích khối máu tụ trung bình (V) trên phim chụp CT scan sọ não lần một của mẫu chung là 22,38±12,19 (cm3), với giá trị nhỏ nhất là 5,25 cm3 và lớn nhất là 56,82 cm3. V1 trung bình trong hai nhóm bệnh nhân có và không có gia tăng thể tích khối máu tụ tương đương nhau (21,78±11,18 và 22,71±12,75; p=0,667). V2 trung bình của nhóm bệnh nhân có gia tăng thể tích khối máu tụ là 41,05±27,40 cm3 và của nhóm không có gia tăng thể tích là 23,96±14,36 cm3 (p<0,001).
Kết luận: Tỉ lệ bệnh nhân có gia tăng thể tích khối máu tụ của xuất huyết não nhân bèo trong giai đoạn cấp là 35,2%. Huyết áp tâm thu lúc nhập viện ≥180 mmHg, trung bình huyết áp tâm thu trong suốt 24 giờ đầu sau nhập viện ≥160 mmHg, thời gian từ lúc khởi phát đột quỵ đến khi nhập viện sớm trong 6 giờ đầu, số lượng tiểu cầu thấp ≤150 x103/mm3, AST ≥40 UI/L và hình dạng khối máu tụ có bờ không đều trên phim CT scan sọ não lần đầu có liên quan với sự gia tăng thể tích khối máu tụ ở bệnh nhân XHN nhân bèo trong giai đoạn cấp.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất