CáC YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN Tử VONG SAU ĐIềU TRị THUốC KHáNG VI RúT TRONG NHóM NGƯờI LớN
CáC YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN Tử VONG SAU ĐIềU TRị THUốC KHáNG VI RúT TRONG NHóM NGƯờI LớN NHIễM HIV TạI KHáNH HòA, NĂM 2011
Tôn Nữ Hồng Vy, Khoa Dịch Tễ, Viện Pasteur Nha Trang, Khánh Hòa
Patama Vapattanawong, Rebecca Miller
Tôn Nữ Hồng Vy, Khoa Dịch Tễ, Viện Pasteur Nha Trang, Khánh Hòa
Patama Vapattanawong, Rebecca Miller
Viện Nghiên cứu Dân số và Xã hội, Đại học Mahidol, Thái Lan
TÓM TẮT
Bối cảnh: Một lý do chính của sự giảm sút các trường hợp tử vong do HIV/AIDS là việc mở rộng khả năng tiếp cận tới liệu pháp kháng vi rút (ART). Tại
Việt Nam, người nhiễm HIV thường bắt đầu ART muộn. Tỷ lệ tử vong trong vòng 12 tháng điều trị ARV Khánh Hòa là 24,5%, cao hơn so với một số tỉnh khác trong cùng khu vực Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định mối liên quan giữa các yếu tố dân số- xã hội, điều trị, lâm sàng với tử vong sau ART ở nhóm người lớn nhiễm HIV tại Khánh Hòa năm 2011.
Phương pháp nghiên cứu: Thông tin trên hồ sơ bệnh án của 441 bệnh nhân nhiễm HIV từ 15 tuổi trở lên bắt đầu điều trị ARV đã được lựa chọn để phân tích. Mô hình Cox và tỷ số nguy cơ (HR) đã được sử dụng để kiểm tra mối liên hệ giữa tử vong và các yếu tố : xã hội-nhân khẩu học cơ bản, lâm sàng và điều trị.
Kết quả: Trong khoảng thời gian theo dõi trung bình là 4,95 năm (902,80 người-năm), 27,4% người lớn nhiễm HIV đã chết (thời gian sống còn trung vị ≥ 7,1 năm). Bệnh nhân hiện đang sống với bạn tình có nguy cơ tử vong thấp hơn so với những bệnh nhân sống một mình [Tỷ số rủi ro (HR) 0,63, khoảng tin cậy 95% (CI) 0,42-0,93)]. Bệnh nhân có BMI ít nhất 18,5 kg/m2 có nguy cơ chết thấp hơn so với những người có chỉ số BMI dưới 18,5 kg/m2 [HR 0,59, 95% CI (0,40-0,86)]. Tại thời điểm bắt đầu ART, bệnh nhân “nằm liệt giường” và “có thể đi lại được”có nguy cơ tử vong cao hơn so với bệnh nhân có chức năng vận động bình thường [HR 1,85, 95% CI (1,06-3,23) ; HR 2,9; 95% CI (1,33-6,32)]. Bệnh nhân đã thay đổi phác đồ ART ban đầu của họ là ít có khả năng tử vong hơn so với những người còn lại [HR 0,23, CI 95% (0,13- 0,40)]. Việc tuân thủ ART làm giảm nguy cơ tử vong [HR 0,68, 95% CI (0,47-0,98)]. Bàn luận : Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng tình trạng hôn nhân, tình trạng chức năng, BMI, thay đổi phác đồ, và tuân thủ ART là các yếu tố liên quan đến tử vong sau ART. Do đó, để giảm tỷ lệ tử vong nên không chỉ tập trung vào cung cấp dịch vụ chăm sóc trong chương trình ART mà còn vào việc xác định sớm và chăm sóc trước ART cho bệnh nhân nhiễm HIV
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất