Các yếu tố liên quan và gánh nặng nhiễm khuẩn bệnh viện

Hạn chế nhiễm khuẩn bệnh viện là vấn đề cần thiết nhằm giảm gánh nặng về chi phí và thời gian nằm viện của bệnh nhân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích hồi quy đơn biến, đa biến trên 3095 bệnh nhân điều trị tại 2 bệnh viện tuyến tỉnh và 2 bệnh viện tuyến huyện thuộc tỉnh Hưng Yên năm 2010.  Kết quả:  tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện là 4,4%. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện qua phân tích đa biến gồm: mở khí quản (OR = 6,0; p < 0,05); đặt ống thông tiểu (OR = 2,0; p < 0,05); bệnh nhân chấn thương hoặc có tuổi > 30 tuổi (OR = 2,2; p < 0,01); và bệnh nhân là nam giới (OR = 1,7; p < 0,01). Thời gian nằm viện trung bình của nhóm  bệnh nhân mắc nhiễm khuẩn bệnh viện là 12,4 ngày/đợt, gần gấp đôi thời gian nằm viện trung bình của nhóm bệnh nhân không mắc nhiễm khuẩn bệnh viện, với p < 0,01. Chi phí điều trị trung bình ở bệnh nhân có nhiễm khuẩn bệnh viện là 3,1 triệu đồng/đợt, cao hơn ở bệnh nhân không mắc nhiễm khuẩn bệnh viện: 1,6 triệu đồng/đợt, với p < 0,01.  Kết  luận:  Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 4,4%. Các yếu tố bệnh nhân có các dấu hiệu mở khí quản, đặt ống thông tiểu, chấn thương, nam giới, tuổi > 30 có liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện. Thời gian nằm viện và chi phí điều trị trung bình của nhóm nhiễm khuẩn bệnh viện cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không bị nhiễm khuẩn bệnh viện.

Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện là một trong những chỉ số quan trọng phản ánh chất lượng chuyên môn của một bệnh viện, liên quan đến sự an toàn của cả người  bệnh  và  nhân  viên  y  tế.  Tại  các  nước  phát triển, từ 5 – 10% bệnh nhân nội trú mắc ít nhất một loại nhiễm khuẩn bệnh viện [6, 7, 9].
Các  nghiên  cứu  trước  đây  đưa  ra  5  hậu  quả nhiễm khuẩn bệnh viện đối với bệnh nhân: Kéo dài thời gian điều trị; tăng chi phí chăm sóc, điều trị;  tăng  tỷ  lệ  mắc  bệnh  và  tỷ  lệ  tử  vong.  Nhìn chung,  nhiễm  khuẩn  bệnh  viện  làm  tăng  gấp  2 lần thời gian nằm viện và chi phí điều trị [7, 8]. Ngoài ra, nhiễm khuẩn bệnh viện còn là nguyên nhân  làm  xuất  hiện  những  chủng  vi  khuẩn  đa kháng thuốc [5]. Tình trạng này đặc biệt phổ biến với những nước đang phát triển, nơi mà cơ sở hạ tầng chưa đáp ứng cơ bản cho kiểm soát nhiễm khuẩn [6, 7].