CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SỐT XUẤT HUYẾT DẠNG NÃO Ở TRẺ EM
CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ SỐT XUẤT HUYẾT DẠNG NÃO Ở TRẺ EM
Nguyễn Bạch Hue
TÓM TẮT :
Rối loạn tri giác là một trong những biến chứng nặng của Sốt xuất huyết Dengue (SXH-D). Một nghiên cứu bệnh chứng ở trẻ dưới 16 tuổi được thực hiện tại khoa Hồi Sức Bệnh viện Nhi đồng I từ tháng 01/1998 đến tháng 06/2002 với 52 bệnh nhi SXH-D dạng não và 156 trường hợp SXH-D không dạng não, được xác định bằng huyết thanh chẩn đoán (IgM Elisa hoặc HI tăng 4 lần) dương tính. SXH-D dạng não chiếm tỉ lệ 0,76% trẻ SXH-D nhập viện. Tỉ lệ tử vong là 23,1%. Các trường hợp sống sót đều hồi phục tri giác hoàn toàn. Các rối loạn tri giác thường gặp trong SXH-D dạng não là: hôn mê (100%) và co giật (76,9%). Điểm Glasgow thấp nhất trung bình là 4,92 ± 1,95. Ngày trung bình xuất hiện các triệu chứng thần kinh là 6,04 ± 1,49. Thời gian hồi phục tri giác hoàn toàn trung bình ở các trường hợp sống sót là 4,45 ± 1,41 ngày. Phân tích đa biến hồi qui logistc cho thấy các yếu tố sau đây có liên quan đến SXH-D dạng não: (1) Giới tính: nam (p=0,009, OR=5,09; KTC 95% (1,49-17,33)); (2) Xuất huyết tiêu hóa (p < 0,008; OR=6,26; KTC 95% (1,63 – 24,07)); (3) Sốt cao >38,5oC (p=0,001; OR=15,96; KTC 95% (3,25-78,33)); (4) Suy gan (p=0,015; OR=37,93; KTC 95% (2,01- 713,4)); (5) Hạ đường huyết (p=0,021; OR=5,86; KTC 95% (1,30 – 26,35)) (6) Bạch cầu > 8000/mm3 (p=0,0001; OR=5,89; KTC 95% (2,89-12,17)). Các yếu tố khác như hạ natri máu, toan chuyển hóa, rối loạn đông máu, nhiễm chéo với virus viêm não Nhật Bản chưa thấy có liên quan đến SXH-D dạng não ở trẻ em. Tái nhiễm Dengue có khả năng gây SXH-D dạng não nhưng cần có mẫu nghiên cứu thêm.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất