Các yếu tố tác động đến đánh giá chất lượng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Luận văn thạc sỹ Các yếu tố tác động đến đánh giá chất lượng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Chợ Rẫy.Cùng với sự phát triển kinh tế, xã hội đặc biệt trong giai đoạn công nghiệp hóa, hiện đại hóa hiện nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ súc khỏe của nhân dân đòi hỏi chất lượng ngày càng cao. Do đó, TTBYT cần được cung ứng phù hợp với nhu cầu phát triển của ngành y tế.
TTBYT được sử dụng rộng rãi trong các bệnh viện từ tuyến trung ương đến địa phương để thăm khám, chẩn đoán và điều trị. TTBYT là một trong ba lĩnh vực quan trọng của hệ thống y tế: THẦY THUỐC – THUỐC – TRANG THIẾT BỊ Y TẾ, ba lình vực này được gắn kết với nhau để quyết định hiệu quả, chất lượng công tác khám chữa bệnh, nếu thiếu một trong ba yếu tố này thì hệ thống cung cấp dịch vụ y tế không thể hoạt động được.

Quản lý TTBYT là các hoạt động đặc thù như công tác xây dựng tiêu chuẩn và thực hiện kiểm chuẩn, kiềm định, bảo trì, đào tạo, mua sắm, thanh lý, tìm các nguồn vốn để tăng số lượng cũng như chất lượng các thiết bị, theo dõi và giám sát việc sử dụng thiết bị tại các khoa phòng, làm tốt các công tác này sè phát huy tối đa hiệu quả sử dụng của các thiết bị y tế tại bệnh viện.
Hiện nay, TBYT tại các bệnh viện rất đa dạng, phong phú về chủng loại, được đầu tư bằng nhiều nguồn vốn khác nhau nhưng vẫn chưa đáp ứng được việc phục vụ bệnh nhân, trình độ của KTV trực tiếp sử dụng TBYT và năng lực chuyên môn của các kỹ sư chưa theo kịp những đổi mới về kỳ thuật và công nghệ. Đó chính là những tồn đọng và thách thức lớn trong hoạt động của lình vực TBYT.
Bệnh viện Chợ Rầy là bệnh viện hạng đặc biệt trực thuộc Bộ Y tế, sổ bệnh nhân đến khám và điều trị nội ngoại trú gần 10.000 lượt/ngày, bệnh viện hiện quản lý 6.881 TBYT và được cung cấp từ nhiều nguồn như: công ty, NSNN, nguồn thu viện phí, nguồn xã hội hóa, vốn đối ứng, viện trợ ODA, dự án Việt – Nhật, v.v…. Do đó, một phần TTBYT hiện tại của bệnh viện còn mang tính chồng chéo, có khi cùng một chủng loại lại được tài trợ bởi nhiều tổ chức khác nhau.
Song song đó, hoạt động quản lý và sử dụng hiệu quả TTBYT vẫn chưa được hình thành một cách hệ thống và tạo thành quy trình hồ trợ liên thông giữa công tác điều trị chẩn đoán và công tác quản lý của bệnh viện nói chung, cũng như việc tạo thành cơ chế quản lý mang tính pháp quy đổi với hệ thống y tế quốc gia.
Vì vậy, ngoài sự nồ lực rất lớn cùa đội ngũ thầy thuốc và nhân viên y té của bệnh viện thì việc nghiên cứu hoàn thiện những nội dụng đã nêu ở trên để hệ thống TTBYT đáp ứng được những yêu cầu của công tác khám chừa bệnh, góp phần giải quyết quá tải công việc tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện là rất cần thiết.
Xuất phát từ những vấn đề trên, tác giả đã chọn đề tài nghiên cứu “Các yếu tố tác động đến đánh giá chất lượng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Chợ Rẩy” nhằm đánh giá các hoạt động quản lý, sử dụng TBYTđể tìm ra những mặt tích cực và hạn chế của hệ thống tổ chức, quản lý TBYT làm cho hệ thống tổ chức ngày càng hoạt động hiệu quả hơn, phục vụ tốt công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân.
1.2Mục tiêu nghiên cứu
Luận văn có những đóng góp với những mục tiêu cơ bản sau:
-Xác định các yếu tố tác động đến quản lý TTBYT của bệnh viện
-Đo lường mức độ tác động của các yếu tố đén chất lượng công tác quản lý TTBYT của các Khoa/Phòng/Đơn vị tại Bệnh viện Chợ Rầy .
-Đưa ra các khuyến nghị để tăng cường chất lượng quản lý TTBYT trong bệnh viện như chuyên nghiệp hóa công tác quản lý trang thiết bị tại bệnh viện.
1.3Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu: các cán bộ, nhân viên liên quan đến việc sử dụng, quản lý TBYT tại Khoa/Phòng/Đơn vị của Bệnh viện Chợ Rầy.
1.4Phạm vi nghiên cứu
Thời gian: từ tháng 01/2017 đến tháng 10/2019
Không gian: luận văn nghiên cứu tại Bệnh viện Chợ Rầy
1.5Phương pháp nghiên cứu
-Nguồn dừ liệu thứ cấp: luận văn sử dụng các thông tin thứ cấp từ các báo cáo, quy chế quản lý TTBYT và các báo cáo khác của Bệnh viện Chợ Rầy, … Ngoài ra, dừ liệu còn được thu thập tại bàn thông qua mạng internet, thu thập từ các cơ sở dừ liệu của thư viện các trường kinh tế, thư viện Đại học Quốc gia, trang thông thin của các cơ quan Nhà nước bao gồm: các sách chuyên khảo, bài báo, bài nghiên cứu, các luận án, luận văn có liên quan đén đề tài, các bài báo của cơ quan Nhà nước,…

MỤC LỤC
CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU NGHIÊN cứu    1
1.1Lý do chọn đề tài    1
1.2Mục tiêu nghiên cứu    2
1.3Đối tượng nghiên cứu    2
1.4Phạm vi nghiên cứu    2
1.5Phương pháp nghiên cứu    3
1.6Kết cấu luận văn    3
CHƯƠNG 2: Cơ SỞ LÝ THUYÉT VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN củu    4
2.1 Khái niệm và phân loại trang thiết bị y tế    4
2.1.1Khái niệm về trang thiết bị y tế    4
2.1.2Phân loại thiết bị y tế    5
2.2Khái niệm về quản trị chất lượng trang thiết bị y tế    5
2.2.1Quản trị chất lượng    5
2.2.2Quản trị chất lượng trang thiết bị y tế    6
2.3Quản lý trang thiết bị y tế    7
2.3.1Quản lý hiện trạng    8
2.3.2Quản lý các tài liệu liên quan    9
2.3.3Quản lý mức độ sử dụng    9
2.3.4Quản lý mức độ rủi ro, đảm bảo an toàn sừ dụng    9
2.3.5Quản lý chất lượng    10
2.3.6Quản lý kiểm định, hiệu chuẩn    10
2.3.7Quản lý bảo dường, sửa chừa    11
2.3.8Quản lý trong khâu khấu hao và thanh lý    12
2.4Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý TTBYT    13
2.4.1Yếu tố về chính sách    13
2.4.2Yếu tố nguồn nhân lực    13
2.4.3Yếu tố tài chính    14
2.4.4Yếu tố về thiết bị    14
2.4.5Yếu tố hạ tầng y tế    14
vi
2.5Nghiên cứu trong và ngoài nước    15
2.5.1Tình hình nghiên cứu trên thế giới    15
2.5.2Tình hình nghiên cứu trong nước    16
2.6Mô hình nghiên cứu đề xuất    20
CHƯƠNG 3: THIẾT KÉ NGHIÊN cứu    23
3.1. Quy trình nghiên cứu    23
3.2Phương pháp nghiên cứu    24
3.2.1Nghiên cứu định tính    24
3.2.2Nghiên cứu định lượng    27
3.2.3Hạn chế nghiên cứu    31
CHƯƠNG 4: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu    32
4.1Giới thiệu chung về Bệnh viện Chợ Rầy    32
4.1.1Giới thiệu khái quát chung về bệnh viện    32
4.1.2 Lịch sử hình thành và phát triển    32
4.1.3Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý tại Bệnh viện Chợ Rầy    33
4.2Kết quả kiểm định độ tin cậy thang đo    33
4.3Phân tích nhân tố khám phá EFA    39
4.3.1Phân tích EFA cho biến độc lập    40
4.3.2Phân tích EFA cho biến phụ thuộc    45
4.4Kết quả kiểm định các giả thuyết nghiên cứu mô hình    47
4.5Thực trạng chất lượng quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Chợ Rầy     53
4.5.1Hiện trạng trang thiết bị y tế tại bệnh viện    53
4.5.2Tình hình quản lý trong đầu tư mua sắm, sửa chữa lớn    55
4.5.3Quản lý TTBYT liên doanh liên kết    61
4.5.4Quản lý tài liệu liên quan đến TTBYT    61
4.5.5Quản lý trong quá trình sử dụng tài sản    62
4.5.6Quản lý quá trình sửa chừa, bảo hành, bảo trì TBYT    67
4.5.7Quản lý rủi ro do TTBYT    71
CHƯƠNG 05: MỘT SÓ HÀM Ý VÀ KIÉN NGHỊ    72
vil
KẾT LUẬN    76
TÀI LIỆU THAM KHẢO    77
PHỤ LỤC 01: DÀN BÀO THẢO LUẬN NHÓM    79
PHỤ LỤC 02: PHIẾU KHẢO SÁT    81
PHỤ LỤC 03: BỘ CÂU HỞI KHẢO SÁT    87
PHỤ LỤC 04: CRONBACH ALPHA so BỘ    91
PHỤ LỤC 05: CROBACH ALPHA CHÍNH THỨC    95
PHỤ LỤC 06: PHÂN TÍCH EFA    105
PHỤ LỤC 07: TƯƠNG QUAN    117
PHỤ LỤC 08: PHÂN TÍCH HỒI QUY    118
PHỤ LỤC 09: TỶ LỆ KHẤU HAO CÁC LOẠI TTBYT CÓ GIÁ TRỊ TỪ 500
TRIỆU ĐÓNG TRỞ LÊN NĂM 2017    124
PHỤ LỤC 10: TỶ LỆ KHÁU HAO CÁC LOẠI TTBYT CÓ GIÁ TRỊ TỪ 500
TRIỆU ĐÓNG TRỞ LÊN NĂM 2018    125
PHỤ LỤC 11: TỶ LỆ KHÁU HAO CÁC LOẠI TTBYT CÓ GIÁ TRỊ TỪ 500
TRIỆU ĐỒNG TRỞ LÊN NĂM 2019    130
PHỤ LỤC 12: TÌNH HÌNH THEO DÕI THIẾT BỊ NĂM 2017    135
PHỤ LỤC 13: TÌNH HÌNH THEO DÕI THIẾT BỊ NĂM 2018    141
PHỤ LỤC 14: TÌNH HÌNH THEO DÕI THIẾT BỊ NĂM 2019    150
PHỤ LỤC 15: DANH MỤC THIẾT BỊ THANH LÝ NĂM 2017    163
PHỤ LỤC 16: DANH MỤC THIẾT BỊ THANH LÝ NÀM
2019    1
65    
Vlll
DANH MỤC HINH ANH
Hình 1.1: Quy trình quản lý TTBYT tại bệnh viện     8
Hình 2.2: Mô hình nghiên cứu của Pradip Shahi Thakuri và Ramila Joshi …. 15
Hình 2.3: Mô hình nghiên cứu của Bangladesh     16
Hình 2.4: Mô hình nghiên cứu quản    lý thiết bị Đồ Việt Hùng     17
Hình 2.5: Mô hình nghiên cứu quản    lý thiết bị Phan Thanh Hải     17
Hình 2.6: Mô hình nghiên cứu quản    lý thiết bị Nguyền Anh Quang     18
Hình 2.7: Mô hình nghiên cứu quản    lý thiết bị Phạm Mạnh Tiến     18
Hình 2.8: Mô hình nghiên cứu quản    lý thiết bị Lê Thị Kim Thoa     19
Hình 4.1: Sơ đồ phân phổi phần du chuẩn hóa     53
Hình 4.2: Sự tham gia vào công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT     58
Hình 4.3: số đơn vị tham gia mua sắm, đấu thầu bình quân/gói     61
Hình 4.4: Thời gian sửa chừa, bảo hành, bảo trì TTBYT tại Bệnh viện
Chợ Rầy từ năm 2017 – 2019     72
DANH MỤC BANG BIEU
Bảng 2.1:    Tổng họp mô hình nghiên cứu trong và ngoài nước     19
Bảng 3.1:    Tổng họp thang đo gốc cho các yếu tổ     26
Bảng 4.1:    Tóm tắt thông tin nghiên cứu     36
Bảng 4.2:    Tóm tắt kết quả phân tích Combach Alpha     38
Bảng 4.3:    Tóm tắt kết quả phân tích EFA cho các biến độc lập     42
Bảng 4.4: Ma trận xoay nhân tố phân tích EFA các biến độc lập lần đầu     44
Bảng 4.5: Ma trận xoay nhân tổ lần cuối phân tích Efa cho các biến độc lập. 46 Bảng 4.6: Tóm tắt phân tích EFA cho biến phụ thuộc     48
Bảng 4.7: Ma trận nhân tố phân tích EFA cho biến phụ thuộc     48
Bảng 4.8: Hệ số tương quan giữa các biến trong mô hình nghiên cứu     48
Bảng 4.9: Model summary6    51
Bảng 4.10: ANOVAa    51
Bảng 4.11: Kết quả hồi quy     51
Bảng 4.12: Kết quả kiểm định các giả thuyết     55
Bảng 4.13:    TTBYT tổng toàn bệnh viện giai đoạn 2017-2019     56
Bảng 4.14:    TTBYT phân theo tình trạng sửa chừa     57
Bảng 4.15: Công suất sử dụng TBYT tại Bệnh viện     66
Bảng 4.16:    Đánh giá về chất lượng TTBYT trong quá trình sử dụng     67
Bảng 4.17:    Chỉ tiêu khảo sát quản lý TTBYT tại Bệnh viện Chợ Rầy     68