CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG TRONG CHẤN THƯƠNG TỤY
Mục đích: Chúng tôi khảo sát các yếu tô’ tiên lượng biến chứng và tử vong trong chấn thương tụy (CTT) nhằm mục đích giúp cho các phẫu thuật viên điều trị và theo dõi bệnh bệnh nhân bị chấn thương tụy ngày càng tôt hơn.
Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 105 bệnh nhân CTT nhập Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2002 đến tháng 10/2009 và phân tích các yếu tô’ tiên lượng biến chứng và tử vong (loại những bệnh nhân CTT đã được mổ ở tuyến trước).
Kết quả: 105 bệnh nhân gồm 92 nam và 12 nữ, hầu hết là bệnh nhân trong độ tuổi lao động từ 20 – 40 tuổi, tuổi trung bình 31,2 tuổi Nguyên nhân thường gặp là tai nạn giao thông 68%. Tỷ lệ biến chứng 53,3% và tử vong 16,2%. Phân tích các yếu tô’ tiên lượng: Dạng tổn thương vỡ tụy, tôn thương có liên quan đến ông tụy chính (độ III, IV và V theo AAST), phẫu thuật > 2 lần là những yếu tô’ tiên lượng có biến chứng rò tụy. Tổn thương ông tụy chính, tổn thương phôi hợp với các tạng trong ổ’bụng (tá tràng và đại tràng), phẫu thuật > 2 lần và các phương pháp phẫu thuật cho tổn thương tụy phôi hợp tá tràng là những yếu tô tiên lượng biến chứng áp xe trong ổ’ bụng, viêm phúc mạc do xì miệng nôi. Huyết áp tâm thu lúc nhập viện < 90mmHg, tổn thương ông tụy chính, sô tạng tổn thương phôi hợp > 2, tổn thương phôi hợp với các tạng trong ổ bụng (tá tràng và đại tràng), phẫu thuật > 2 lần và các phương pháp phẫu thuật cho tổn thương tụy phôi hợp tá tràng là những yếu tô’ tiên lượng tử vong cho những bệnh nhân chấn thương tụy. Phân tích đa biến: Sô’tạng tổn thương phôi hợp > 2, phẫu thuật > 2 lần là những yếu tô’ảnh hưởng đến tỷ lệ biến chứng. Tổn thương phôi hợp với tá tràng là yếu tô’ ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong. Vị trí tổn thương và thời gian phẫu thuật sau chấn thương liên quan không có ý nghĩa thông kê với tỷ lệ biến chứng và tử vong.
Kết luận: CTT gặp không nhiều trong chấn thương bụng nhưng thường nặng vì kèm thương tổn kết hợp với các tạng khác hoặc trên bệnh nhân đa thương. Tỷ lệ biến chứng và tử vong còn cao. Tổn thương phôi hợp với các tạng, phẫuthuật nhiềulầncó ảnhhưởng đếntỷ lệ biếnchứng.Tổnthương phôihợp vớitá tràng cóảnh
hưởng đến tỷ lệ tử vong.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất