CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH (ARDS)
CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH (ARDS)
Phan Thị Xuân
TÓM TẮT :
Mục tiêu: ARDS là tình trạng gia tăng tính thấm của màng phế nang – mao mạch, dẫn đến phù nề mô kẽ phổi, ngập lụt phế nang gây giảm oxy máu nặng. Tỉ lệ tử vong của ARDS cao, có thể đến 58%. Mục tiêu nghiên cứu nhằm phân tích một số yếu tố liên quan đến dự hậu bệnh nhân ARDS bao gồm nguyên nhân gây ARDS, mức độ nặng của bệnh, tình trạng suy đa cơ quan.
Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu mô tả, thực hiện tại khoa Hồi Sức Cấp Cứu, bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/06/2007 đến 31/05/2008.
KẾT QUẢ: có 52 trường hợp ARDS nằm trong nhóm nghiên cứu, tỉ lệ tử vong 38,5%. Viêm phổi và dập phổi là 2 nguyên nhân hàng đầu gây ARDS. Tỉ lệ tử vong của viêm phổi là 59%, dập phổi là 6,3%, sốc nhiễm khuẩn là 50%, sốc phản vệ là 50%. Viêm phổi cộng đồng có tỉ lệ tử vong 50%, chỉ xác định được tác nhân gây bệnh trong 25% trường hợp. Viêm phổi bệnh viện có tỉ lệ tử vong 83,3% do nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc. Nhóm bệnh nhân sống (n = 32) điểm APACHE II trung bình là 18,72 ± 5,86 và ở nhóm tử vong (n = 20) điểm APACHE II trung bình là 24,55 ± 5,48 (p = 0,004). Nguy cơ tử vong của bệnh nhân có điểm APACHE II > 20 so với bệnh nhân có điểm APACHE II ≤ 20 là 3,7 (p < 0,01, OR = 3,7, 95% CI = 1,5 – 8,9). Bệnh nhân suy 2 cơ quan có nguy cơ tử vong gấp 2,7 lần so với chỉ bị suy hô hấp đơn thuần (p < 0,05, OR = 2,7, 95% CI = 5,7 – 16,6). Bệnh nhân suy 3 cơ quan có nguy cơ tử vong gấp 4,6 lần so với chỉ bị suy hô hấp đơn thuần (p < 0,05, OR = 4,6, 95% CI = 4,0 – 23,5). Bệnh nhân suy 4 cơ quan có nguy cơ tử vong gấp 7,2 lần so với chỉ bị suy hô hấp đơn thuần (p < 0,01, OR = 7,2, 95% CI = 2,7 – 42,2).
KẾT LUẬN: Viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu gây ARDS và tỉ lệ tử vong cao 59%, khó khăn đối với viêm phổi cộng đồng là tìm tác nhân gây viêm phổi, còn đối với viêm phổi bệnh viện là tình trạng nhiễm vi khuẩn đa kháng thuốc. Điểm APACHE II càng cao và số lượng cơ quan suy càng nhiều tử vong càng cao.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất