CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỐT TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO CẤP BẰNG THUỐC TIÊU HUYẾT KHỐI ĐƯỜNG TĨNH MẠCH ALTEPLASE

Nghiên cứu được thực hiện nhằm đánh giá các yếu tố tiên lượng tốt đến kết quả điều trị bệnh nhân nhồi máu não bằng thuốc tiêu huyết khối alteplase đường tĩnh mạch liều thấp. 66 bệnh nhân nhồi máu não cấp tính trong vòng 3 giờ được điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch alteplase liều thấp tại khoa Cấp cứu bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2010 đến tháng 1/2012. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết cục tốt gồm: tuổi dưới 70 (OR 2,2; 95% CI 0,52 – 9,23; p = 0,282), thời gian khởi phát – đến viện dưới 60 phút (OR 7,4; 95%CI 1,55 – 35,2; p = 0,012), đường máu tĩnh mạch dưới 8 mmol/l (OR 3,7; 95% CI 0,86 – 16,44; p = 0,079), điểm NIHSS dưới 12 (OR 2,5; % CI 0,66 – 9,64; p = 0,177). Trong đó thời gian khởi phát – đến viện dưới 60 phút là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến cục tốt của bệnh nhân nhồi máu não được điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch alteplase liều thấp.

Đột quỵ nhồi máu não là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba sau các bệnh lý tim mạch và ung thư. Một trong những biện pháp điều trị quan trọng để làm giảm tử vong cũng như tàn phế là sử dụng thuốc tiêu huyết khối alteplase đường tĩnh mạch. Điều trị thuốc tiêu huyết khối alteplase đường tĩnh mạch ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp trong 3 giờ đầu kể từ khi xuất hiện triệu chứng khởi phát đầu tiên đã được nghiên cứu ở nhiều nước trên thế giới cho thấy mang lại những kết quả rất khả quan, làm giảm tỷ lệ di chứng tàn phế về sau ở những bệnh nhân đột quỵ, tuy nhiên vẫn còn một tỷ lệ bệnh nhân gặp các biến chứng liên quan đến điều trị [1; 2; 3]. Để giảm được các biến chứng này, đặc biệt biến chứng chảy máu trong sọ có triệu chứng thì  việc dùng liều thuốc điều trị thấp hơn là một yếu tố quan trọng, vừa đảm bảo được hiệu quả nhưng lại giảm được các biến chứng. Đồng thời xác định được các yếu tố tiên lượng đến kết cục tốt trên lâm sàng cũng rất quan trọng, nhằm tăng khả năng hồi phục của bệnh nhân sau khi được điều trị thuốc tiêu huyết khối, cũng như phòng tránh được các biến chứng, mặt khác sẽ giúp các thầy thuốc lựa chọn ban đầu các bệnh nhân tham gia điều trị. Chính vì vậy, tiến hành nghiên cứu này được nhằm mục tiêu:

Đánh giá các yếu tố tiên lượng tốt đến kết cục điều trị bệnh nhân nhồi máu não bằng thuốc tiêu huyết khối alteplase đường tĩnh mạch liều thấp.