Cải tiến quy trình kỹ thuật rửa dạ dày cho bệnh nhân ngộ độc cấp

73 bênh nhân được tiến hành rửa dạ dày theo qui trình kỹ thuật cải tiến với bộ rửa kín. Các bênh nhân đều được theo dõi dấu hiệu lâm sàng (mạch, huyết áp, nhịp thở, SpO2, rên ẩm…) và cận lâm sàng (công thức máu, điện giải đổ, điện tim, chụp phim Xq phổi, độc chất dịch dạ dày) trước và sau rửa dạ dày. So sánh với kết quả thống kê năm 1998-2000 chúng tôi đã giảm biến chứng từ 6,21% xuống 2,74%. Không có các biến chứng nặng, chỉ có hai trường hợp giảm kali máu. Từ kết quả này cho thấy: Qui trình kỹ thuật rửa dạ dày cải tiến với bộ rửa kín an toàn, giảm được đáng kể các biến chứng, kỹ thuật đơn giản, có thể phổ cập tuyến cơ sở.

Rửa dạ dày (RDD) là một biên pháp cơ học nhằm loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể nhanh, đơn giản, hiệu quả. Tuy nhiên rửa dạ dày có thể gây ra nhiều biên chứng nguy hiểm cho bệnh nhân thậm chí tử vong như: sạc dịch dạ dày vào phổi gây phù phổi cấp, ARDS, viêm phổi, hòa loãng máu gây phù não, rối loạn điện giải, tan máu, ngộ độc nước,…
Theo Nguyễn Thị Dụ và Giang Thục Anh [1], tỉ lệ biên chứng của RDD còn khá cao. Trong năm 1999 và đẩu năm 2000 có 332 ca rửa dạ dày, xảy ra 20 trường hợp biên chứng (6,21%). Hiện nay, rửa dạ dày chưa thống nhất ở các tuyên cơ sở, dụng cụ rất đa dạng, số’ lượng dịch rửa lớn dễ gây tai biên. Thực tê’ đạt ra vấn đề cẩn thiết là cải tiên qui trình, thống nhất dụng cụ nhằm hạn chê’ tối đa các biên chứng có thể xảy ra, đảm bảo an toàn tối đa cho bệnh nhân rửa dạ dày. Vì vậy chúng tôi tiên hành nghiên cứu này nhằm mục đích: xây dựng và đánh giá tính an toàn của quy trình kỹ thuật rửa dạ dày cải tiên với bộ rửa dạ dày kín trong điều trị bệnh nhân ngộ độc cấp đường uống.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúu
1.    Tiêu chuẩn chọn bênh nhân
Các loại ngộ độc thuốc và hoá chất đường uống. Đên sớm trước 4 giờ
2.    Loại trừ ra khỏi nghiên cứu
Ngộ độc các chất ăn mòn, xăng dẩu.
Bệnh nhân có những bất thường về họng miệng
Bệnh nhân có biên dạng lổng ngực hoặc có bệnh phổi trước đó
3.    Phương pháp nghiên cứu
3.1.    Chuẩn bị dụng cụ
Bộ rửa dạ dày kín. Dịch rửa dạ dày Các dụng cụ khác
3.2.    Nhân viên Cẩn 1 người tiên hành
3.3.    Bệnh nhân:
Đánh giá ý thức bệnh nhân
Tư thê’ bệnh nhân: nghiêng trái, đẩu thấp 15
độ.
3.4.    Cách thức tiến hành:
Đạt canun guedel, đặt ống thông dạ dày. Số lượng dịch vào mỗi lần: 250 ml lưu lại trong 1 phút. Xoa bụng vùng thượng vị xuôi và ngược chiều kim đổng hổ, xác định lượng dịch ra. Nếu lượng dịch ra không quá 200 ml (80%), kiểm tra và điều chình lại vị trí ống thông. Tổng lượng dịch đưa vào là 5 lít đối với ngô độc cấp thuốc ngủ và 10 lít đối với ngô độc cấp thuốc trừ sâu.