CĂN NGUYÊN CỦA HỘI CHỨNG THẬN HƯ
Mục tiêu: Kết hợp các tổn thương mô học ghi nhận qua nhuộm thường quy, nhuộm đăc biệt cùng với đặc điểm miễn dịch huỳnh quang (MDHQ) có được qua mẫu sinh thiết thận của các bệnh nhân có hội chứng thận hư (HCTH), chúng tôi cố tìm ra căn nguyên dẫn đến hội chứng thường gặp này. MDHQ được BV trang bị từ2005 đã có những đóng góp thiết thực, nay chúng tôi đúc kếtvà đưa ra nhận định sơ khởi về phân bố bệnh lý của hội chứng này.
Phương pháp: Tiền cứu, mô tả, cắt ngang, thực hiện trên các mẫu sinh thiết thận vì HCTH, gửi đến khoa GPB BV NDGĐ từtháng 10 –2005 đến tháng 7 –2009.
Kết quả: Trong tổng số68 ca sinh thiết của bệnh nhân có hội chứng thận hư, chúng tối ghi nhận: -20 trường hợp viêm thận lupus (29,41%). Phân nhóm theo WHO 1995, chúng ta có 11 trường hợp nhóm IV (55%), 4 trường hợp nhóm V (20%), 2 trường hợp nhóm II (10%), 2 trường hợp nhóm III (10%), 1 trường hợp nhóm VI (5%). -19 trường hợp (27,94%) xơ chai khu trú từng phần sau khi loại trừ bệnh cầu thận có liên quan. -10 trường hợp bệnh cầu thận IgA (14,7%). -6 trường hợp bệnh cầu thận màng(8,82%). -4 trường hợp (5,88%) viêm cầu thận tăng sinh màng. -3 trường hợp bệnh cầu thận tối thiểu (4,41%). -3 trường hợp viêm cầu thận tăng sinh gian mô (4,41%) sau khi đã lo ại trừbệnh cầu thận IgA … -2 trường hợp do thoái hoá dạng bột (2,94%). -1 trường hợp do đái tháo đường (1,47%).
Kết luận:MDHQ thận, đưa vào bệnh viện từ năm 2005 đã đóng góp hữu hiệu trong truy tìm căn nguyên dẫn đến HCTH. Có thêm khái niệm về tỉ lệ phân bố căn nguyên của HCTH, chiến lược điều trị sẽ trở nên hữu hiệu hơn và dựđoán tiến triển bệnh sẽ rõ nét hơn
Hội Chứng Thận Hư (HCTH) là một rối loạn khá thường gặp trong các bệnh lý vềthận. HCTH nếu không điều trịhoặc điều trịkhông
triệt đểcó thểtái diễn và lâu dài có khả năng dẫn đến suy thận mãn. Y học đã xác định được chẳng những bệnh cầu thận thường gây HCTH như bệnh cầu thận tối thiểu (BCTTT), xơ chai khu trú từng phần (XCKTTP), b ệnh cầu thận màng (BCTM), viêm cầu thận tăng sinh màng (VCTTSM)…(2, 3, 4, 6, 28, 36)mà cả một số bệnh lý hệ thống cũng gây HCTHnhư: viêm thận do lupus, bệnh thận do đái tháo đường (ĐTĐ), thoái hóa dạng bột…(6,32). HCTH nguyên phát hay thứphát đêu có cách điều trị riêng tuỳ thuộc vào căn nguyên gây ra HCTH(33,36). Sinh thiết thận trước khi điều tr ịlà vô cùng cần thiết để truy ra căn nguyên, từđó mới có thể phát hoạ một chiến lược điều trị hữu hiệu, dự đoán được các tiến triển của bệnh
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất