Can thiệp mạch vành thì đầu trên bệnh nhân > 75 tuổi
Can thiệp mạch vành thì đầu trên bệnh nhân > 75 tuổi
Nguyễn Đỗ Anh
Khoa Tim mạch can thiệp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định TP. Hồ Chí Minh
Tóm TẮT
Đặt vấn đề: Can thiệp mạch vành (CTMV) thì đầu trên bệnh nhân (BN) lớn tuổi cho thấy sự khác biệt về lâm sàng và hiệu quả điều trị so với nhóm trẻ tuổi hơn. Tại Việt Nam, đã có một số nghiên cứu về CTMV trên BN lớn tuổi nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp ST chênh lên nhưng số lượng còn ít.
Phương pháp: Hồi cứu, mô tả cắt ngang
Kết quả: Có 225 trường hợp NMCT cấp ST chênh lên trên BN > 75 tuổi, trong đó giới nữ chiếm ưu thế (55,6%), tỉ lệ BN có điểm nguy cơ TIMI trung bình và cao chiếm đa số (40% và 33,3%), tỉ lệ BN choáng tim trước can thiệp cao hơn (14,2%), bệnh lý thân chung đi kèm thường gặp hơn (6,2%).
Tỉ lệ BN có dòng chảy TIMI 0 – I trước can thiệp cao (70,7%), tổn thương nhiều nhánh mạch vành (2,1 ± 0,05), giải phẫu mạch vành không thích hợp cho điều trị can thiệp chiếm tỉ lệ cao hơn (3,1%). Tỉ lệ lệ tử vong nội viện tăng cao so với nhóm trẻ tuổi (15,6% so với 6,2%; p < 0,001; OR 2,51; KTC 95%: 1,44- 4,38). Tỉ lệ tử vong nội viện sau CTMV thì đầu trên BN choáng tim do NMCT cấp ST chênh lên ở nhóm BN > 75 tuổi so với nhóm BN 60 – 74
tuổi lần lượt là 42,9% so với 40,7%; p=0,88; OR: 0,95; KTC 95%: 0,49-1,86).
Kết luận: Trên bệnh nhân lớn tuổi NMCT cấp ST chênh lên, kể cả khi vào choáng tim cấp, thì CTMV thì đầu vẫn là chọn lựa ưu tiên hàng đầu vì lợi ích mang lại, bất chấp tuổi tác.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất