CẬP NHẬP ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ NĂM 2013
CẬP NHẬP ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ NĂM 2013
Nguyễn Đức Hoàng*, Nguyễn Văn Điền**, Huỳnh Văn Minh**
*Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thừa Thiên Huế
**Trường Đại Học Y Dược Huế
TÓM TẮT
Rung nhĩ là một trong những rối loạn nhịp tim thường gặp nhất trong cộng đồng và thường gây ra những biến chứng nặng nề làm bệnh nhân có thể tử vong hoặc tàn phế suốt đời. Rung nhĩ có thể là nguyên nhân gây ra khoảng 5% các trường hợp đột quỵ mỗi năm. Bệnh nhân suy tim có kèm theo rung nhĩ tỷ lệ tử vong tăng hơn đến 34%. Tỷ lệ rung nhĩ tăng dần theo tuổi, trung bình tỷ lệ mới mắc rung nhĩ khoảng 0,1% mỗi năm ở người dưới 40 tuổi nhưng tăng lên tới 1,5 – 2% ở người trên 80 tuổi.
Ở Việt Nam, tỷ lệ bệnh nhân mắc các bệnh lý tim mạch đang ngày càng gia tăng rõ rệt, nhiều trường hợp bệnh nhân có kèm theo rung nhĩ đã gây những khó khăn trong chẩn đoán và điều trị. Việc chẩn đoán và chiến lược điều trị rung nhĩ cần phải được thống nhất để giảm thiểu tối đa biến chứng của rung nhĩ, đem lại cuộc sống với chất lượng tốt hơn cho bệnh nhân.
1. Đại cương
Rung nhĩ là hình thái rối loạn nhịp tim nhanh thường gặp nhất đặc trưng bởi hiện tượng rối loạn điện học hoàn toàn dẫn tới sự mất co bóp đồng bộ về cơ học ở hai tâm nhĩ.
Tần suất mắc rung nhĩ là 0,1% người lớn dưới 55 tuổi và tỉ lệ này tăng lên tới hơn 9% ở những người tuổi trên 80.
Có bốn loại rung nhĩ:
Rung nhĩ vô căn (lone AF): là rung nhĩ ở người < 60 tuổi, khụng có bằng chứng của bệnh tim thực tổn.
Rung nhĩ dai dẳng (persistent AF): là rung nhĩ kộo dài trên 7 ngày, phải can thiệp mới cắt được cơn. Rung nhĩ mạn tính (permanent AF) là rung nhĩ kéo dài trong nhiều năm, không thể chuyển và duy trỡ nhịp xoang.
Rung nhĩ kịch phát (parosxysmal AF) là rung nhĩ tự kết thỳc trong vũng 7 ngày. Rung nhĩ thứ phát (secondary AF) gây ra bởi những nguyờn nhân cấp tính có thể điều chỉnh được như cường giáp trạng, ngộ độc rượu cấp hoặc sau phẫu thuật tim.
2. Điều trị
Điều trị rung nhĩ bao gồm ba vấn đề cơ bản: kiểm soát tần số đáp ứng thất, dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch, chuyển nhịp xoang và duy trì nhịp xoang
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất