CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ở NGƯỜI CAO TUỔI

CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Ở NGƯỜI CAO TUỔI
PGS. Phạm Nguyễn Vinh-Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch-Đại học Y Tân Tạo-Bệnh viện Tim Tâm Đức-Viện Tim Tp HCM

ĐỂ LẠI EMAIL Ở CUỐI BÀI VIẾT AD SẼ GỬI LẠI TÀI LIỆU CHO BẠN SAU 5PH

Ảnh hưởng chính của tuổi cao lên hệ tim mạch
 Tăng sức cản mạch hệ thống, đặc biệt ở mạch máu lớn
 Giảm thư giãn và chun giãn thất trái
 Giảm đáp ứng kích thích bêta giao cảm
 Tổn thương sản sinh năng lượng của mitochondria đối với stress
 Giảm chức năng nút xoang
 Tổn thương chức năng nội mạc, đặc biệt tính dãn mạch trung gian nội mạch

Triệu chứng suy tim/ người cao tuổi
 Giảm khả năng gắng sức +++
 Các triệu chứng khác kém đặc hiệu: bệnh nội khoa kèm theo
 BNP, NT – Pro BNP: hữu ích giúp chẩn đoán
 Người già > 75 tuổi: mức NT – pro BNP cần gấp 4 lần, so với < 75 tuổi
 Độ lọc cầu thận < 60 ml/mm/1,73m: BNP cần gấp 2 lần so với giá trị chẩn đoán

Vài điểm cần chú ý về chẩn đoán suy tim/ người cao tuổi
 Triệu chứng cơ năng có thể không đặc hiệu. Các triệu chứng: mệt, khó thở, giảm gắng sức, kém hoạt động giúp nghi ngờ suy tim
 Suy tim có thể tâm trương, đặc biệt ở nữ cao tuổi
 Siêu âm tim, chất chỉ điểm sinh học (biomarkers): giúp chẩn đoán

Suy tim là tình trạng cơ tim không đảm bảo được nhu cầu về cung cấp lượng tuần hoàn. Do tình trạng của từng bệnh mà tim có thể suy một bên trước rồi dẫn đến suy tim toàn bộ hoặc suy tim toàn bộ ngay từ đầu.

Suy tim là biến chứng cuối cùng của tất cả các bệnh về tăng huyết áp và các bệnh lý toàn thân khác…

Suy tim là một biến chứng thường gặp của một số bệnh ở người cao tuổi, người trên 65 tuổi chiếm ít nhất 20% số bệnh nhân nhập viện. Khoảng 85% tử vong vì suy tim xảy ra ở bệnh nhân trên 65 tuổi. Tần suất suy tim gia tăng theo tuổi.

Nguyên nhân

Bệnh suy tim chủ yếu là biến chứng của một số bệnh ở người cao tuổi, dưới đây là các nguyên nhân dẫn tới suy tim hay gặp nhất:

– Huyết áp cao không điều trị.

– Bệnh cơ tim thiếu máu; nhồi máu cơ tim; bệnh van tim (hẹp, hở van 2 lá, hẹp hở van động mạch chủ); bệnh tim bẩm sinh không điều trị bằng phẫu thuật (hẹp van động mạch phổi, còn ống động mạch…); viêm cơ tim; loạn nhịp tim kéo dài…         

– Cường giáp không điều trị.

– Suy thận mạn tính.

Ngoài ra do một số bệnh của mạch máu chủ yếu là của động mạch cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến suy tim. Còn lại, khoản 40% không thể tìm được một nguyên nhân cụ thể cho việc gây suy tim.

Tình trạng suy tim biểu hiện mức độ nặng hay nhẹ tùy thuộc tốc độ suy tim nhanh hay chậm, nguyên nhân suy tim và tuổi của người bệnh.

XEM THÊM : Luận án Nghiên cứu kháng insulin ở bệnh nhân suy tim mạn

Đánh giá kết quả chỉnh hình màng nhĩ xương con đồng thời vơi phâu thuât khoét chũm tiêt căn