CẮT BỎ BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN TRONG HAI NĂM 2001-2002
CẮT BỎ BƯỚU TUYẾN THƯỢNG THẬN QUA NỘI SOI Ổ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN TRONG HAI NĂM 2001-2002
Vũ Lê Chuyên, Lê Văn Nghĩa, Vũ Văn Ty, Phạm Phú Phát
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Cắt bỏ bướu tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng được xem như một tiêu chuẩn hiện nay. Tại Việt nam, ngoài bệnh viện Việt Đức đã thực hiện phẫu thuật này từ lâu, chưa có cơ sở y tế nào tiến hành thường xuyên loại phẫu thuật này. Chúng tôi bắt đầu thực hiện từ năm 2000 và đây là kinh nghiệm bước đầu Tư liệu và phương pháp: 18 bệnh nhân được thực hiện cắt bỏ bướu tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng trong hai năm 2001-2002 tại bệnh viện Bình Dân trong hai năm 2001-2002. Gồm có 6 nam, 12 nữ; Tuổi nhỏ nhất 17, tuổi lớn nhất 52, bình quân 31,11 ± 10,9; Kích thước bướu từ 20 mm đến 60 mm, bình quân 38,11 ± 11,19 mm. Đa số bướu thuộc loại phéochromocytome (8) và bướu vỏ tuyến thượng thận (5). Chúng tôi sử dụng bộ dụng cụ nội soi ổ bụng của Storz với ống kính 30 độ và dùng đường mổ sau phúc mạc Kết quả: Thời gian mổ chiếm từ từ 60 phút đến 250 phút, trung bình 116 ± 50 phút. Nếu chỉ tính các trường hợp thành công thì thời gian mổ từ 70 phút đến 250 phút, trung bình 134 ± 63 phút. Có 6 trường hợp phải chuyển mổ hở, 1 trường hợp nội soi thám sát và sinh thiết mô thượng thận. Tỷ lệ chuyển mổ hở giảm từ 44% trong loạt đầu xuống còn 22% trong loạt sau. Biến chứng trong mổ chủ yếu là chảy máu và chạm thương túi mật. Biến chứng sau mổ là nhiễm trùng vết mổ (2) và suy thượng thận (1). Thời gian nằm viện từ 3 đến 10 ngày, trung bình 5,6 ± 1,9 ngày. Nếu chỉ tính các trường hợp thành công thì thời gian nằm viện trung bình là 4,5 ± 1,6 ngày. Không có tử vong hay truyền máu trong loạt này Kết luận: Phẫu thuật cắt bỏ bướu tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng có thể thực hiện an toàn được với điều kiện trang thiết bị đầy dủ và phẫu thuật viên được huấn luyện tốt. Tỷ lệ chuyển mổ gỉam dần và tỷ lệ biến chứng chấp nhận được.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất