CẮT DẠ DÀY NẠO HẠCH QUA NỘI SOI HỖ TRỢ: NHÂN 46 TRƯỜNG HỢP

 Mục đích: nghiên cứu tính khả thi và kết quả sớm của phẫu thuật cắt dạ dày và nạo hạch hỗ trợ nội soi. Sốliệu và phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 7/2005 tới tháng 12/2009 chúng tôi thực hiện cắt dạ dày và nạo hạch qua nội soi cho 46 trường hợp, tuổi từ 18 tới 73. Ung thư chủ yếu ở 1/3 dưới 43 trường hợp. Có 2 ca ung thư ở 1/3 giữa và 1 ca ung thư ở 1/3 trên. Kết quả: Ung thư giai đoạn sớm được chẩn đoán trước mổ ở14 (30, 43%) trường hợp. 2 ca ở giai đoạn IA, 12 ca -IB, 8 ca –II, 14 ca IIIA, và 10 ca IIIB. 43 trường hợp cắt bán phần dạ dày cho các trường hợp ung thư  ở1/3 dưới và 3 trường hợp cắt toàn bộ dạ dày. Thời gian mổ trung bình là 240 phút (từ180 phút tới 300 phút). Có 1 ca (2, 17%%) cắt toàn bộ dạ dày phải mở rộng vết mổ  để nối Roux en Y. Số hạch lấy  được trung bình 16, 5 hạch (từ2 tới 28 hạch). Chúng tôi không gặp trường hợp nào tử vong và biến chứng sớm trong 46 trường hợp này. Theo dõi sau mổtừ1 tháng tới 24 tháng có 1 bệnh nhân ung thư ở 1/3 trên ở giai đoạn IIIB được cắt toàn bộdạ dày phát hiện có di căn buồng trứng (hội chứng krukenberg) vào tháng thứ 4 sau mổ và tử vong sau 8 tháng. Không có di căn các lỗ trocars. Kết luận: phẫu thuật cắt dạ dày nội soi hỗ trợ có thể thực hiện an toàn và đảm bảo được nguyên tắc trong phẫu thuật ung thư dạ dày về mặt ung thư học. Tuy nhiên, đây là phẫu thuật có kỹ thuật phức tạp đòi hỏi có kỹnăng tốt về phẫu thuật nội soi nâng cao.