CẮT HẠCH GIAO CẢM NGỰC QUA NỘI SOI, PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN TRONG ĐIỀU TRỊ CHỨNG TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY
CẮT HẠCH GIAO CẢM NGỰC QUA NỘI SOI, PHẪU THUẬT ÍT XÂM LẤN TRONG ĐIỀU TRỊ CHỨNG TĂNG TIẾT MỒ HÔI TAY
Lê Quốc Việt* và cộng sự
* Bệnh viện Trưng Vương – TP.HCM
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Cắt bỏ thần kinh giao cảm ngực qua nội soi được sử dụng để điều trị chứng tăng tiết mồ hôi tay.Thực hiện qua một đường rạch nhỏ dưới hõm nách ở khoảng gian sườn 3.Hạch giao cảm ngực 2 và 3 được cắt và lấy đi bằng đốt điện. Phương pháp này thành công gần 100% trong điều trị chứng tăng tiết mồ hôi tay.
Mục đích: Tìm ra một phương pháp điều trị ít xâm lấn, hiệu quả cao và thẩm mỹ.
Phương pháp: Bệnh nhâ n chia làm 02 nhóm. Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật với tư thế nằm ngữa. Hạch giao cảm ngực 2 và 3 được cắt và lấy ra. Nhóm 1: vào ngực 2 Tropcar: 01 cho camera ở gian sườn 3; _ 01 cho dụng cụ bóch tách ở gian sườn 5. Chúng tôi đã thực hiện được 32 trường hợp trong nhóm này. Nhóm 2: chỉ sử dụng 1 lỗ vào cho cả camera và dụng cụ bóch tách ở gian sườn 3. Chúng tôi đã thực hiện 34 trường hợp cho nhóm này.
Kết quả: Từ thá ng giê ng 2001 đế n thá ng sá u 2003, 66 bệ nh nhân tăng tiết mồ hôi tay đã được phẫu thuật
cắt hạch giao cảm ngực qua nội soi tại Trung Tâm Cấp Cứu Trưng Vương. Bao gồm 32 trường hợp sử dụ ng đường vào 2 lỗ và 34 trường hợp còn lại chỉ sử dụng 01 lỗ.Tất cả các trường hợp đều thành công. Độ tuổi ởkhoảng 16 đến 53, trung bình 25 tuổi.Chỉ có 1 trường hợp phải dẫn lưu màng phổi phòng ngừa do màng phổi dính nhiều, ở nhóm 1.Tỉ lệ nam/nữ là 1/1.Tăng tiết mồ hôi bù trừ khoảng 21%.Theo dõi từ 3 tháng đến 2 năm, chưa có trường hợp nào tái phát.
Bàn luận: Ở Việt Nam Nguyễn Thường Xuân điều trị chứng tăng tiết mồ hôi tay bằng tiêm nước nóng vào
chuỗi hạch giao cảm. Các tác giả nước ngoài cũng thực hiện cắt hạch giao cảm ngực qua nội soi với kết quả rất
tốt và ít biến chứng.
Kết luận: Cắt hạch giao cảm qua nội soi lồng ngực trong điều trị chứng tăng tiết mồ hôi tay là một phẫu thuật ít xâm lấn cho kết quả tốt và thẩm mỹ.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất