CẮT MỘT PHẦN THẬN QUA NỘI SOI Ổ BỤNG MỘT VẾT MỔ:BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN
CẮT MỘT PHẦN THẬN QUA NỘI SOI Ổ BỤNG MỘT VẾT MỔ:BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN
Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng , Chung Tuấn Khiêm*, Trân Ngọc Khắc Linh*, Lê Anh Tuấn*, Vũ Lê
Chuyên*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Báo cáo và đánh giá tính khả thi và độ an toàn của phẫu thuật nội soi ổ bụng một vết mổ (LaparoEndoscopic Single-Site, LESS) cắt một phần thận cho bướu ác chủ mô thận (RCC) qua hai trường hợp đâu tiên thực hiện tại khu Kỹ thuật cao bệnh viện Bình Dân
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trình bày hai trường hợp cắt một phân thận qua nội soi ổ bụng một vết mổ cho bướu RCC nhỏ,ĩôi ra ngoàiđêuở mặttrướcthậnphải.Bệnhnhân nằmở tư thế mổ thận biến
đôi. Rạch da đường vòng cung ở rốn hay đi qua rốn dài khoảng 2,5 cm, đặt một trocar 10mm Storz® ở rốn cho máy soi và 2 trocar ở quanh rốn (một 10mm và một 5mm) cho dụng cụ. Cắt một phân thận qua nội soi ổ bụng chỉ dùng các dụng cụ nội soi tiêu chuẩn, không kẹp cuống thận. Kết thúc phẫu thuật các trocar được rút ra và hai trong ba lỗ trocar được nối với nhau đểlôi bệnh phẩm ra ngoài, lỗ trocar kia để đặt ống dẫn lưu. Hai bệnh nhân được đánh giá và dữ liệu thu thập trong và sau cuộc mổ.
Kết quả: Một bệnh nhân nam 49 tuổi, có bướu RCC kích thước 30mm trên siêu âm và CT ở cực giữa thận phải. Một bệnh nhân nữ 27 tuổi có bướu RCC kích thước 20mm trên CT và MRI ở cực giữa thận phải. Vì bướu nông và ĩôi ra ngoài nên trong cả hai trường hợp đã không kẹp cuống thận khi mổ. Cắt một phân chủ mô thận có bướu dùng kéo lạnh và khâu câm máu chủ mô thận trên giá đỡ Surgicel®. Thời gian mổ trung bình: 120 phút. Lượng máu mất trung bình: 200 mL (100-300). Thời gian hậu phẫu: Đau sau mổ ít; Tổng lượng thuốc giảm đau (Paracetamol) dùng sau mổ: 6,5 gam (6-7); Có nhu động ruột sau mổ 1,5 ngày (1-2); Rút ống dẫn lưu sau 3 ngày; Nằm viện sau mổ: 3 ngày.
Kết luận: Qua hai trường hợp đâu tiên, có thể thấy cắt một phân thận qua nội soi ổ bụng một vết mổ’ có vẻ khả thi và an toàn ngay cả khi dùng các dụng cụ nội soi ổ bụng tiêu chuẩn và có thể trở thành một lựa chọn thay thế cho cắt một phân thận nội soi kinh điển.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Cắt một phần thận qua nội soi đã được bắt đầu thực hiện tại Khoa-Bộ môn Tiết niệu bệnh viện Bình Dân từ đầu năm 2007(8) và đã thực hiện được trên 12 trường hợp(9). Từ tháng 9/2009, phẫu thuật nội soi ổ bụng một vết mổ lần đầu tiên được áp dụng và đã thu được một số kết quả khích lệ ban đầu(10). Trong bài này chúng tôi báo cáo lại hai trường hợp đầu tiên cắt một phần thận qua nội soi một vết mổ cho bướu ác chủ mô thận.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất