CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI DƯỚI KHUNG NÂNG THÀNH BỤNG VÀ GÂY TÊ TỦY SỐNG

CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI DƯỚI KHUNG NÂNG THÀNH BỤNG VÀ GÂY TÊ TỦY SỐNG
Lê Thanh Sơn*; Đặng Việt Dũng*
TÓM TẮT
Mục tiêu: nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa (RT) nội soi dưới khung nâng thành bụng và gây tê tủy sống (GTTS) trên bệnh nhân (BN) viêm ruột thừa (VRT) cấp. Phương pháp: GTTS tại L2-3 bằng marcain kết hợp fentanyl. Sử dụng khung nâng DS-103 để tạo trường mổ với tâm vòng nâng được đặt tại hố chậu phải. Mổ nội soi cắt RT trên 50 BN VRT cấp. Kết quả: tuổi trung bình 45,5; thời gian bị bệnh trung bình 24,53 giờ; chỉ số BMI trung bình 20,5; RT ở vị trí thông thường điển hình 86,0 % và sau manh tràng 14,0%; 62,0% BN mắc bệnh kết hợp, bệnh ở hệ thống hô hấp 36,0%, hệ tuần hoàn 62,0%. GTTS đạt yêu cầu ở 48 BN (96,0%). Tỷ lệ thành công của kỹ thuật mổ nội soi 96,0%. Không có tai biến và biến chứng liên quan tới kỹ thuật. BN có thể ăn uống sau mổ 1,5 ngày, nằm viện trung bình 4,6 ngày. Kết luận: cắt RT nội soi dưới khung nâng thành bụng và GTTS trên BN VRT cấp an toàn, khả thi, là lựa chọn phù hợp với BN mắc các bệnh kết hợp đường hô hấp hoặc tim mạch. Kỹ thuật giúp BN nhanh phục hồi

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Đặng Việt Dũng, Lê Thanh Sơn. Kết quả PTNS điều trị VRT cấp qua 345 BN. Ngoại khoa. 2010, 60 (4, 5, 6), tr.206-209.
2. Lê Thanh Sơn, Đặng Việt Dũng. Nghiên cứu ứng dụng và đánh giá kết quả bước đầu sử dụng khung nâng thành bụng trong PTNS cắt RT viêm tại Bệnh viện Quân y 103. Ngoại khoa. 2011, 61 (1), tr.25-31.
3. Lee JH, Huh J, Kim DK et al. Laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesia: a clinical feasibility study. Korean J Anesthesiol. 2010, 59 (6), pp.383-388.
4. Mane RS, Patil MC, Kedareshvara KS, Sanikop CS. Combined spinal epidural anesthesia for laparoscopic appendectomy in adults: A case series. Saudi J Anaesth. 2012, 6 (1), pp.27-30.
5. Sinha R, Gurwara AK, Gupta SC. Laparoscopic surgery using spinal anesthesia. JSLS. 2008, 12, pp.133-138.
6. Wang Y, Cui H, Zhao Y et al. Gasless laparoscopy for benign gynecological diseases using abdominal wall lifting system. JZUS. 2009, 10 (12), pp.805-812