CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI Ở NGƯỜI NHIỀU TUỔI
CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI Ở NGƯỜI NHIỀU TUỔI
Vương Thừa Đức, Nguyễn Tạ Quyết
TÓM TẮT :
Mục đích: Xác định đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa ở người trên 60 tuổi.
Đối tượng và phương pháp: Công trình hồi cứu cắt ngang trong 2 năm (8/2006-6/2008) tại BV Bình dân trên những bệnh nhân viêm ruột thừa trên 60 tuổi, đã có biến chứng (áp xe, viêm phúc mạc ruột thừa) hay không.
Kết quả nghiên cứu: 106 bệnh nhân trên 60 tuổi (từ 61 đến 90 tuổi, trung bình là 70,3), gồm 73 viêm ruột thừa cấp và 19 viêm phúc mạc và 14 áp xe ruột thừa, trong đó có đến 47% bệnh nhân có kèm ít nhất một bệnh nội khoa khác đi kèm mà thường nhất là bệnh tim mạch (23,6%) và tiểu đường (10,3%). Đa số (93%) bệnh nhân nhập viện trễ sau 72 h và tất cả (100%) bệnh nhân đều có đau hố chậu P + phản ứng phúc mạc ở một mức độ nào đó, nhưng chỉ có 39,6% có sốt nhẹ và 68% có tăng bạch cầu trên 10.000.
Kết quả phẫu thuật: không có tử vong, chỉ có 5 biến chứng hậu phẫu (4,6%) (2 nhiễm trùng lỗ Trocar, 1 viêm phúc mạc sau mổ, 1 suy thận, và 1viêm phổi sau mổ), thời gian nằm viện trung bình là 2,8 ngày (VRT cấp) và 6,8 ngày (VRT có biến chứng).
Kết luận: Triệu chứng của VRT ở người trên 60 thường mơ hồ trong giai đoạn đầu nên bệnh nhân thường đến muộn (dù đau hố chậu phải luôn luôn có), khi đã có biến chứng (31%). Cắt ruột thừa nội soi là phương pháp điều trị an toàn (không tử vong), tương đối ít biến chứng hậu phẫu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất