CẮT XƯƠNG CHẬU KẾT HỢP GHÉP XƯƠNG MÁC ĐỒNG LOẠI ĐIỀU TRỊ LOẠN SẢN Ổ CỐI TRONG TRẬT KHỚP HÔNG BẦM SINH TRẺ EM

CẮT XƯƠNG CHẬU KẾT HỢP GHÉP XƯƠNG MÁC ĐỒNG LOẠI ĐIỀU TRỊ LOẠN SẢN Ổ CỐI TRONG TRẬT KHỚP HÔNG BẦM SINH TRẺ EM
Nguyễn Ngọc Hưng
Bệnh viện Nhi Trung ương
Phẫu thuật cắt xương chậu là phương pháp được sử dụng rộng rãi cho điều trị trật khớp hông bẩm sinh ở trẻ em. Nghiên cứu nhận xét lâm sàng và chẩn đoán cho 79 khớp hông với loạn sản khớp hông được điều trị bằng cắt xương chậu kết hợp ghép xương mác đồng loại theo Hung, xác định chỉ số ổ cối. Phân loại loạn sản ổ cối theo Tồnnis. Thời gian theo dõi sau mổ là 38 tháng. Phẫu thuật tiến hành từ 2009 đến 2011 cho 79 khớp hông trên 73 bệnh nhân. 63 (86,3%) trẻ gái, 10 (13,7%) trẻ trai. Bệnh nhân trong độ tuổi 12 – 36 tháng, tuổi trung bình tại thời điểm mổ là 22,4 tháng. Trước mổ, chỉ số ổ cối 42,5°; Sau mổ, trung bình 18,9°. Ghép xương đồng loại cho kết quả tốt. Phẫu thuật an toàn và có hiệu quả cho trẻ em.
Salter 1961 giới thiệu kỹ thuật cắt xương chậu cho điều trị loạn sàn ổ cối, bán sai khớp hông, phẫu thuật can thiệp vào xương chậu kết hợp với mở khớp [1]. Cắt xương chậu là phàn quan trọng điều trị loạn sàn ổ cối. Làm vững và duy trì vị trí cắt xương tùy thuộc vào độ vững của mành ghép từ mào của xương chậu theo phương pháp cổ điển của Salter.
Tuy nhiên, mành ghép có thể trượt ra ngoài, xoay, bị tiêu hủy làm mất khả năng sủa chữa ổ cối, đây cũng là vấn đề được chúng tôi chú ý tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Wilkinson (1985) đã nhận thấy mành ghép tự thân thường phải cố định bằng đinh Kirschner và đinh này có thể xuyên vào ổ cối, lộ đàu đinh, phải mổ lấy bỏ đinh, và mành ghép có thể di lệch, và hậu quà gây nên sai khớp hông tái phát. Chúng tôi tin rằng những biến chứng này là mối quan tâm chung cho phẫu thuật