CẮT XƯƠNG CHỈNH TRỤC ĐẦU TRÊN XƯƠNG CHÀY ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA VẸO TRONG KHỚP GỐI

CẮT XƯƠNG CHỈNH TRỤC ĐẦU TRÊN XƯƠNG CHÀY ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA VẸO TRONG KHỚP GỐI
Thành Chơn Nguyễn 1,
1 Bệnh viện Sài Gòn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Thoái hóa khớp gối thường khởi đầu ngăn trong khớp gối, tức mòn lớp sụn khớp lồi cầu trong và mâm chày trong. Thoái hóa ngăn trong nặng sẽ dẫn đến biến dạng vẹo trong khớp gối. Việc thay khớp gối toàn phần hiện nay còn nhiều điều hạn chế và phải hy sinh ngăn ngoài là điều không cần thiết. Chính vì vậy phẫu thuật cắt xương chỉnh trục là phương pháp phẫu thuật bảo tồn khớp thích hợp nhất cho những người trung niên. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả dọc với các bệnh nhân thoái hóa vẹo trong khớp gối được mổ phương pháp cắt xương chỉnh trục. Đối tượng nghiên cứu: Từ 01/2006 đến 01/2016, tài BV SAI GON – ITO chúng tôi đã phẫu thuật cắt xương chỉnh trục cho 45 trường hợp thoái hóa vẹo trong, tuổi từ 45 đến 60. Theo dõi trung bình 7 năm (từ 6 tháng đến 10 năm). Đánh giá triệu chứng lâm sàng và hình ảnh thoái hóa trên Xquang. Kết quá: 38 trường hợp đến thời gian theo dõi vẫn còn tốt về mặt lâm sàng, đi đứng không đau. 7 trường hợp còn lại thỉnh thoảng đau mặt trước khớp gối. Chưa có trường hợp nào phải thay khớp gối nhân tạo. Liền xương 100%. Gập duỗi gối hoàn toàn. Không xảy ra các biến chứng như nhiễm trùng, cứng khớp… Kết luận: Phương pháp cắt xương chỉnh trục đầu trên xương chày ít xảy ra biến chứng, kết quả liền xương tốt. Phục hồi chức năng khớp gối tốt, tầm vận động khớp tối đa. Phương pháp này thích hợp cho những người thoái hóa vẹo trong khớp gối mà tuổi chưa cao, nhu cầu đi lại nhiều

Thoái hóa khớp gối thông thường bắt đầu từ ngăn trong (phần sụn lồi cầu trong và mâm chày trong). Mức độ trầm trọng sẽ gây biến dạng gối vẹo trong. Lúc này trục cơ học của khớp gối sẽ bị lệch vào trong, chịu lực của khớp gối sẽ dồn lên ngăn  trong,  mức  độ  đau  của  bệnh  nhân  càng trầm trọng hơn khi đi đứng. Các phương pháp điều  trị  không  làm  thay  đổi  trục  chịu  lực  của khớp gối sẽ không giúp ích nhiều trong việc thay đổi diễn tiến của bệnh. Chỉ có phương pháp cắt xương  chỉnh  trục  đầu  trên  xương  chày  sẽ  làm thay đổi căn cơ bệnh lý. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả lâm sàng và diễn tiến thoái hóa trên hình ảnh  XQ khớp gối  sau phẫu thuật cắt xương chỉnh trục đầu trên xương chày