CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN SỚM

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN SỚM.Tai biến mạch máu não (TBMMN) là một vấn đề thời sự cấp bách của nền y học trên thế giới cũng như ở Việt Nam. TBMMN là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 2, chỉ sau nhồi máu cơ tim. TBMMN còn để lại di chứng nặng nề, gây gánh nặng cho gia đình và xã hội. Nhồi máu não là một thể của TBMMN chiếm khoảng 70đến 80%.

Điều trị người bệnh nhồi máu não trong giai đoạn sớm cần phải có sự kết hợp chặt chẽ, tích cực của cả bác sĩ và điều dưỡng. Vì vậy bên cạnh việc điều trị theo quy trình chuẩn của bác sĩ, vai trò của người điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh nhồi máu não của điều dưỡng ở chuyên khoa thần kinh là vấn đề hết sức quan trọng. Nếu người bệnh được chăm sóc đúng và có chế độ tập luyện ngay từ giai đoạn sớm thì người bệnh sẽ giảm tối đa các di chứng, biến chứng nguy hiểm , giảm thời gian nằm viện, tiết kiệm chi phí và người bệnh sớm trở lại cuộc sống thường nhật của họ.

Trong một nghiên cứu tổng kết mới đây của Bo Norrving, MD, PhD đã khẳng định sự giảm đáng kể tỷ lệ tử vong (giảm 3% tỷ lệ tuyệt đối), tỷ lệ sống phụ thuộc (tăng 5% tỷ lệ người bệnh sống sót có thể sống độc lập) và nhu cầu phải chăm sóc trong bệnh viện (giảm 2%) đối với những người bệnh được điều trị trong đơn vị TBMMN so với những người bệnh được điều trị trong các khoa khác của bệnh viện đa khoa. Tất cả người bệnh, bất kể tuổi, giới, thể TBMMN hoặc mức độ trầm trọng của bệnh khác nhau, đều thu được lợi ích khi điều trị trong đơn vị TBMMN. Kết quả này đã được khẳng định từ những nghiên cứu quan sát trên một số lượng lớn người bệnh trong thực hành hàng ngày. Đơn vị TBMMN có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh, và sự cải thiện vẫn tiếp tục kéo dài trong vài năm. Y học ngày càng tiến bộ không ngừng, các phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại giúp cho việc chẩn đoán chính xác, điều trị hiệu quả, chăm sóc tốt hơn. Hiện nay công tác chăm sóc người bệnh nhồi máu não của điều dưỡng đã được các trung tâm TBMMN trên thế giới áp dụng rộng rãi. Ở Việt Nam cũng đã áp dụng từ lâu công tác chăm sóc người bệnh nhồi máu não tuy nhiên chưa thực sự theo qui chuẩn.Vì vậy chúng tôi viết chuyên đề này với những nội dung sau:

1. Khái quát về bệnh nhồi máu não

2. Chăm sóc người bệnh nhồi máu não theo quy trình điều dưỡng

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………1

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN …………………………………………………………………………..2

1.1. ĐỊNH NGHĨA VÀ PHÂN LOẠI NHỒI MÁU NÃO ………………………………………………2

1.1.1. Định nghĩa nhồi máu não…………………………………………………………………2

1.1.2. Phân loại nhồi máu não……………………………………………………………………2

1.1.3. Tỷ lệ các thể TBMMN…………………………………………………………………….2

1.1.4. Đặc điểm giải phẫu tuần hoàn não …………………………………………………….3

1.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CHUNG CỦA TBMMN …………………………………………….8

1.2.1. Khởi phát………………………………………………………………………………………8

1.2.2. Các triệu chứng lâm sàng…………………………………………………………………8

1.3. CHẨN ĐOÁN ĐỘT QUỴ NÃO …………………………………………………………………… 9

CHƯƠNG II: CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO

GIAI ĐOẠN SỚM …………………………………………………………………10

2.1. VAI TRÒ CỦA CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TRONG GIAI ĐOẠN SỚM. …..10

2.2. QUI TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG……………………………………………………………………….10

2.2.1. Nhận định:…………………………………………………………………………………..10

2.2.2. Chẩn đoán điều dưỡng…………………………………………………………………..12

2.2.3. Lập kế hoạch chăm sóc………………………………………………………………….12

2.2.4. Thực hiện kế hoạch……………………………………………………………………….13

2.2.5. Đánh giá ……………………………………………………………………………………..23

2.2.6. Bệnh án chăm sóc một ca bệnh cụ thể ……………………………………………..23

KẾT LUẬN …………………………………………………………………………………………….27

TÀI LIỆU THAM KHẢO ……………………………………………………………………………29DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1: Hình ảnh phân bố tưới máu của các động mạch não ……………………………….7

Hình 1.2: Các động mạch của não……………………………………………………………………..7

Hình 1.3: Hình ảnh nhồi máu não ……………………………………………………………………..9

Hình 2.1.Hình ảnh vỗ rung cho người bệnh ………………………………………………………14

Hình 2.2. Hình ảnh hút đờm qua ống nội khí quản ……………………………………………..15

Hình 2.3. Hình ảnh phụ bác sỹ làm thủ thuật……………………………………………………..15

Hình 2.4. Hình ảnh chăm sóc răng miệng………………………………………………………….1