Chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ung thư buồng trứng
Chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ung thư buồng trứng.Ung thư buồng trứng (UTBT) là một bệnh trong đó tế bào buồng trứng phát triển một cách bất thường không thể kiểm soát được và tạo ra những khối u ở một hoặc hai buồng trứng. Về mô học UTBT có rất nhiều thể nhưng người ta phân ra thành ba loại chính: Ung thư biểu mô, u tế bào mầm ác tính và u đệm – dây sinh dục [8].
Ung thư biểu mô buồng trứng(UTBMBT) là bệnh phổ biến trong các ung thư phụ khoa, là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 4 trong các bệnh ung thư [6]. Trên thế giới: Một số quốc gia ở Bắc Mỹ và Bắc Âu phụ nữ có nguy cơ mắc cao. Năm 2004, tại Mỹ ghi nhận 25.580 trường hợp mới mắc, 16.090 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này. Số phụ nữ tử vong vì UTBT bằng số phụ nữ tử vong do ung thư cổ tử cung và ung thư niêm mạc tử cung cộng lại. Ở Việt Nam, theo ghi nhận của ung thư tại TP HCM năm 2004, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 4,4/100.000 dân, ở Hà Nội là 3,7/100.000 dân [4].
Điều trị UTBT theo đa phương pháp:Phẫu thuật – hóa chất – xạ trị mỗi phương pháp có những chăm sóc khác nhau. Để chăm sóc được người bệnh tốt người Điều Dưỡng phải hiểu rõ và nắm bắt kịp thời những diễn biến của người bệnh từ đó đưa ra các kế hoạch chăm sóc phù hợp. Từ những vấn đề này tô i đã tiến hành làm chuyên đề chăm sóc bệnh nhân UTBT điều trị bằng phẫu thuật với mục đích:
1. Tìm hiểu về bệnh UTBT và phương pháp điều tri.
2. Chăm sóc người bệnh trước và sau phẫu thuật Ung thư buồng trứng
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ …………………………………………………………………………………………….. 1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN ……………………………………………………………………………. 2
1.1. GIẢI PHẪU, MÔ HỌC CỦA BUỒNG TRỨNG ………………………………………….. 2
1.1.1. Giải phẫu của buồng trứng: ……………………………………………………………. 2
1.1.2. Mô học của buồng trứng ………………………………………………………………… 3
1.2. CHỨC NĂNG CỦA BUỒNG TRỨNG ………………………………………………………… 4
1.3. NGUYÊN NHÂN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY UTBT ……………………… 4
1.4. CHẨN ĐOÁN …………………………………………………………………………………………….. 5
1.4.1. Tiến triển tự nhiên của Ung thư buồng trứng ……………………………………. 5
1.4.2. Đặc điểm lâm sàng. …………………………………………………………………………….. 5
1.4.3. Cận lâm sang. ………………………………………………………………………………. 6
1.4.4. Chẩn đoán mô bệnh học ………………………………………………………………… 6
1.4.5. Chẩn đoán giai đoạn theo TNM và FIGO2008 …………………………………. 7
1.5. ĐIỀU TRỊ …………………………………………………………………………………………………… 8
1.5.1. Điều trị phẫu thuật. ……………………………………………………………………….. 8
1.5.2. Điều trị hóa chất …………………………………………………………………………… 9
1.5.3. Điều trị tia xạ ……………………………………………………………………………….. 9
1.5.4. Điều trị nội tiết ……………………………………………………………………………… 9
1.5.5. Điều tri miễn dịch: ………………………………………………………………………… 9
Chƣơng 2: CHĂM SÓC BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT UNG THƢ
BUỒNG TRỨNG …………………………………………………………………….. 10
2.1. THU THẬP THÔNG TIN CHUNG CHO CẢ BỆNH NHÂN TRƢỚC
VÀ SAU MỔ UTBT: …………………………………………………………………………………. 10
2.2. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƢỚC MỔ ………………………………………………….. 10
2.2.1. Nhận định: …………………………………………………………………………………. 10
2.2.2. Chẩn đoán điều dưỡng …………………………………………………………………. 12
2.2.3. Lập kế hoạch chăm sóc ………………………………………………………………… 12
2.2.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc ………………………………………………………. 13
2.2.5. Lượng giá …………………………………………………………………………………… 15
2.3. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TỪ 24 GIỜ ĐẾN KHI RA VIỆN ……… 15
2.3.1. Nhận định ………………………………………………………………………………….. 15
2.3.2. Chẩn đoán điều dưỡng …………………………………………………………………. 16
2.3.3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sau mổ …………………………………….. 17
2.3.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sau mổ. …………………………… 18
2.3.5. Lượng giá …………………………………………………………………………………… 24
2.4. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ UTBT NGÀY THỨ 2 ………………….. 24
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………. 30
TÀI LIỆU THAM KHẢO