Chăm sóc bệnh nhân sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

Luận văn Chăm sóc bệnh nhân sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ.Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (TVĐĐCSC) là bệnh lý khá phổ biến. Theo thống kê của Kramer Jurgen (1989), TVĐĐCSC chiếm khoảng 36% trong số các bệnh lý về thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) nói chung, đứng thứ hai sau TVĐĐ cột sống thắt lưng. TVĐĐCSC thường gặp ở lứa tuổi trung niên, thường ảnh hưởng nhiều đến chức năng thần kinh, làm giảm khả năng lao động, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của người bệnh và lâu dài, nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách có thể gây tàn phế do tổn thương rễ thần kinh và tủy cổ không hồi phục.

Cũng giống như các bệnh lý thoái hóa (TH) khác, TVĐĐCSC thường tiến triển âm thầm, BN thường đến viện muộn khi đã có các thiếu hụt thần kinh nặng nề. Ngày nay, với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là cộng hưởng từ (CHT), số lượng bệnh nhân (BN) TVĐĐCSC được phát hiện ngày càng nhiều, nhu cầu điều trị ngày càng cao. Từ những năm 70 của thế kỷ XX, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, nhiều kỹ thuật phẫu thuật (PT) TVĐĐCSC đã được phát triển mạnh mẽ, số lượng BN TVĐĐCSC được PT ngày càng nhiều. Ở Nhật Bản, tỷ lệ bệnh TVĐĐCSC được điều trị PT hàng năm là 1,54/100.000 dân (theo Kokubun, 1996). Tuy nhiên PT điều trị TVĐĐCSC có thể xảy ra các tai biến, biến chứng nguy hiểm đến tính mạng cũng như các chức năng quan trọng của người bệnh nếu như không được theo dõi (TD), phát hiện và xử trí kịp thời. Vì vậy, công tác chăm sóc BN sau PT là rất quan trọng và cần thiết, đòi hỏi người điều dưỡng (ĐD) cần phải có trình độ kiến thức chuyên môn và kỹ năng thành thạo, góp phần vào sự thành công của cuộc PT.

MỤC LỤC Luận văn Chăm sóc bệnh nhân sau mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ

ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………………………………….. 1

PHẦN 1.TỔNG QUAN VỀ BỆNH LÝ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ …….. 2

1.1 . Sơ lược giải phẫu cột sống, tủy sống vùng cổ ……………………………………………….. 2

1.1.1. Giải phẫu cột sống cổ ………………………………………………………………………….. 2

1.1.2. Giải phẫu tủy sống …………………………………………………………………………….. 3

1.2. Giải phẫu, sinh lý đĩa đệm cột sống cổ …………………………………………………………. 3

1.2.1. Cấu trúc đĩa đệm ……………………………………………………………………………….. 4

1.2.2. Thần kinh và mạch máu của đĩa đệm …………………………………………………….. 5

1.2.3. Cấu trúc sinh hóa của đĩa đệm ……………………………………………………………… 5

1.2.4. Chức năng của đĩa đệm ……………………………………………………………………….. 6

1.3.

Bệnh lý thoát vị đĩa đệm cột sống cổ …………………………………………………………. 6

1.3.1.Khái niệm thoát vị đĩa đệm …………………………………………………………………… 6

1.3.2. Nguyên nhân sinh bệnh ……………………………………………………………………….. 7

1.3.3. Những yếu tố liên quan đến thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ………………………… 8

1.3.4. Cơ chế gây bệnh …………………………………………………………………………………. 8

1.3.5. Triệu chứng lâm sàng ………………………………………………………………………….. 9

1.3.6. Chẩn đoán hình ảnh …………………………………………………………………………… 11

1.3.7. Tiến triển …………………………………………………………………………………………. 12

1.3.8. Điều trị ……………………………………………………………………………………………. 12

1.3.9. Các phương pháp phẫu thuật ………………………………………………………………. 13

1.3.10. Tai biến, biến chứng sau phẫu thuật ………………………………………………….. 14

PHẦN 2. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT

SỐNG CỔ ……………………………………………………………………………………………………… 16

2.1. Vai trò của điều dưỡng ………………………………………………………………………………. 16

2.2. Chuẩn bị bệnh nhân trước phẫu thuật ………………………………………………………….. 17

2.2.1. Ngày trước mổ …………………………………………………………………………………. 18

2.2.2. Sáng ngày mổ ………………………………………………………………………………….. 18

2.3. Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật ……………………………………………………………. 19

5

2.3.1. Bước 1 – Nhận định ………………………………………………………………………… 20

2.3.2. Bước 2 – Chẩn đoán điều dưỡng ………………………………………………………………….20

2.3.3. Bước 3 – Lập kế hoạch chăm sóc ………………………………………………………. 21

2.3.4. Bước 4 – Thực hiện kế hoạch chăm sóc ……………………………………………………….25

2.3.5. Bước – Lượng giá……………………………………………………………………………………….25

2.4. Kế hoạch chăm sóc minh họa……………………………………………………………………… 26

2.4.1. Hành chính ………………………………………………………………………………………. 26

2.4.2. Chuyên môn ……………………………………………………………………………………. 26

PHẦN 3. KẾT LUẬN ……………………………………………………………………………………… 33