Chăm sóc người bệnh mắc bệnh Pemphigus thông thường
Luận văn Chăm sóc người bệnh mắc bệnh Pemphigus thông thường.Pemphigus (P) là bệnh da bọng nước tự miễn, tổn thương cơ bản là bọng nước ở da và niêm mạc do hiện tượng ly gai. Bệnh tương đối thường gặp, phân bố khắp nơi trên thế giới, có sự khác nhau rõ rệt về tỷ lệ mắc ở các vùng và các thể lâm sàng trong nhóm P. Bệnh có nhiều thể lâm sàng nhưng trong đó P thông thường là thể hay gặp nhất, chiếm gần 75% các trường hợp [3], [2], [4]. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng chủ yếu ở lứa tuổi 40 – 60 tuổi [8]. Tiên lượng bệnh xấu, phần lớn dẫn đến tử vong do nhiễm khuẩn huyết hoặc do tác dụng phụ của Corticoid và các thuốc ức chế miễn dịch khác trong quá trình điều trị [9], [10], [11].
Theo thống kê của Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 7/2007 đến 12/2010 có 1757 người bệnh mắc bệnh P đến khám, trong đó có 274 bệnh nhân (BN) nặng phải nhập viện điều trị. Đa số là những bệnh nhân đã nằm viện điều trị nhiều đợt, có nhiễm khuẩn toàn thân và biến chứng nội tạng do tác dụng phụ của thuốc.
Việc chăm sóc (CS) và phòng tránh các nhiễm khuẩn thứ phát đóng vai trò quan trọng đến kết quả điều trị bệnh P. Do đó, công tác điều dưỡng cần thực hiện ngay khi người bệnh nhập viện để giảm tỷ lệ nhiễm trùng, giảm biến chứng, giảm nguy cơ tử vong và giảm chi phí cho người bệnh. Ngày nay cùng với sự phát triển của khoa học công nghệ, y học cũng đã không ngừng phát triển, với các phương tiện chẩn đoán hiện đại và phương pháp điều trị ngày càng tiên tiến giúp cho việc chẩn đoán chính xác, điều trị hiệu quả, CS tốt hơn. Tuy nhiên, khả năng khỏi bệnh và tránh các biến chứng phụ thuộc vào năng lực, trình độ của đội ngũ y bác sỹ. Vì vậy chuyên đề “Chăm sóc người bệnh mắc bệnh Pemphigus thông thường” được trình bày với các nội dung chính như sau:
1. Một số khái niệm và đặc điểm của bệnh P thông thường.
2. Chăm sóc người bệnh mắc bệnh P thông thường theo đúng qui trình điều dưỡng.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………………………………………………1
CHƯƠNG 1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH
PEMPHIGUS THÔNG THƯỜNG………………………………………………………………..2
1.1. Cấu trúc da …………………………………………………………………………………………..2
1.1.1. Thượng bì………………………………………………………………………………………2
1.1.2. Trung bì…………………………………………………………………………………………4
1.1.3. Hạ bì ……………………………………………………………………………………………..4
1.2. Chức năng chính của da ………………………………………………………………………..5
1.2.1. Chức năng bảo vệ …………………………………………………………………………..5
1.2.2. Chức năng điều hòa nhiệt ………………………………………………………………..5
1.2.3. Chức năng cảm giác ………………………………………………………………………..5
1.2.4. Chức năng chuyển hóa …………………………………………………………………….5
1.3. Chức năng của da bị thay đổi …………………………………………………………………6
1.3.1. Mất đi tình trạng nguyên vẹn của da …………………………………………………6
1.3.2. Đau ……………………………………………………………………………………………….6
1.3.3. Ngứa……………………………………………………………………………………………..6
1.3.4. Phát ban ( nổi mẩn) …………………………………………………………………………6
1.3.5. Thương tổn…………………………………………………………………………………….6
1.4. Đặc điểm của bệnh Pemphigus thông thường …………………………………………..6
1.4.1. Định nghĩa……………………………………………………………………………………..6
1.4.2. Phân loại ……………………………………………………………………………………….7
1.4.3. Dịch tễ học …………………………………………………………………………………….7
1.4.4. Các yếu tố bệnh nguyên, bệnh sinh …………………………………………………..7
1.4.5. Biểu hiện lâm sàng………………………………………………………………………….8
1.4.6. Tiến triển và tiên lượng …………………………………………………………………10
1.4.7. Cận lâm sàng ………………………………………………………………………………..10
1.4.8. Chẩn đoán ……………………………………………………………………………………11
1.4.9. Điều trị ………………………………………………………………………………………..12
1.4.10. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị ……………………………………….12
CHƯƠNG 2. CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH PEMPHIGUS
THÔNG THƯỜNG THEO ĐÚNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG ………………..14
2.1. Vai trò chăm sóc và theo dõi ………………………………………………………………..14
2.2. Quy trình điều dưỡng ………………………………………………………………………….14
2.2.1. Nhận định …………………………………………………………………………………….14
2.2.2. Chẩn đoán điều dưỡng …………………………………………………………………..17
2.2.3. Lập kế hoạch chăm sóc ………………………………………………………………….17
2.2.4. Thực hiện kế hoạch chăm sóc …………………………………………………………17
2.2.5. Lượng giá sau chăm sóc ………………………………………………………………..26
2.3. Tình huống cụ thể: ………………………………………………………………………………26
KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………..33