CHAM SÓC VẢ THEO DÕI BỆNH NHÂN BỆNH TAY CHÂN MIỆNG BIẾN CHỨNG NẶNG ĐƯỢC LỌC MÁU LIÊN TỤC
CHAM SÓC VẢ THEO DÕI BỆNH NHÂN BỆNH TAY CHÂN MIỆNG BIẾN CHỨNG NẶNG ĐƯỢC LỌC MÁU LIÊN TỤC
Nguyễn Việt Trường , Nguyễn Minh Tiến*, Lê Thị Uyên Ly*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Khảo sát kỹ thuật chăm sóc và theo dõi bệnh nhân bệnh tay chân miệng biến chứng nặng được lọc máu liên tục nhập khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, bệnh viện Nhi Đông 1 trong thời gian từ 01/06/2011 đến 31/10/2011.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả hàng loạt trường hợp.
Kết quả: Qua chăm sóc điều dưỡng 60 trường hợp bệnh tay chân miệng biến chứng nặng, xác định bằng PCR phết họng trực tràng EV/EV71 dương tính, được lọc máu liên tục phương thức tĩnh mạch – tĩnh mạch, cho thấy điều dưỡng thành thạo các kỹ thuật như chuẩn bị túi dịch thay thế đúng cách 100%, lắp hệ thống dây, màng lọc, túi dịch thay thế vào máy thành công 81,7%, mồi dịch hệ thống dây màng lọc và test mồi dịch (priming test) thành công 86,7%, thay túi dịch thay thế đúng kỹ thuật 83,3%, phát hiện được các biến chứng sốc (41,7%), hạ thân nhiệt (28,3%), phát hiện các báo động máy lọc máu với các sự cố quan trọng (56,1%) như áp lực máu ra quá âm, áp lực xuyên màng quá cao do tắc catheter (36,7%), đông màng lọc (21,7%), cũng như phát hiện khí hệ thống (8,3%).
Kết luận: Công tác điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân bệnh tay chân miệng biến chứng nặng đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị. Người điều dưỡng cần nắm vững và thành thạo kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân lọc máu liên tục, phát hiện các biến chứng liên quan đến lọc máu liên tục, thông báo và hỗ trợ đắc lực cho bác sĩ trong quá trình điều trị và xử lý tình huống để cứu sống nhiều hơn nữa các trường hợp bệnh tay chân miệng biến chứng nặng.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh tay chân miệng là bệnh truyền nhiêm lây từ người sang người, dê gây thành dịch do vi rút đường ruột gây ra. Hai nhóm tác nhân gây bệnh thường gặp là Coxsackie vi rút A16 và Enterovirus 71 (EV71). Biểu hiện chính là sang thương da niêm dưới dạng bóng nước ở vị trí đặc biệt như miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối. Bệnh có thể gây nhiều biên chứng nguy hiểm như viêm não, tổn thương tim, suy tuần hoàn, suy hô hấp, phù phổi cấp dẫn đên tử vong nêu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Điều trị bệnh tay chân miệng hiện nay ở nước ta đã được Bộ Y Tê’ ban hành phác đồ hướng dẫn chẩn đoán và xử trí bệnh tay chân miệng dựa theo phác đồ của Tổ Chức Y tê” Thê” Giới và phần lớn các trường hợp đáp ứng tôt với điều trị. Tuy nhiên, một sô” trường hợp bệnh tay chân miệng biên chứng nặng suy hô hấp tuần hoàn, tổn thương tim, rôi loạn thần kinh thực vật kém đáp ứng với phác đồ điều trị, đưa đên tử vong nhanh chóng hoặc di chứng nặng nề. Các trường hợp này được các bác sĩ chỉ định lọc máu liên tục như là một biện pháp điều trị hỗ trợ nhằm mục đích lây các chất cytokine gây viêm ra khỏi cơ thể trẻ, cải thiện tình trạng bệnh. Trong quá trình lọc máu liên tục, việc chăm sóc và theo dõi bệnh nhân cũng như hoạt động máy lọc máu là một công tác rất quan trọng của điều dưỡng góp phần không nhỏ vào thành công chung cứu sống bệnh nhân. Người điều dưỡng phải biêt cách chăm sóc bệnh nhân lọc máu liên tục, phát hiện sớm những báo động đơn giản của máy lọc máu, xử trí ngay hay báo bác sĩ xử trí kịp thời những báo động phức tạp. Đó là lý do chúng tôi tiên hành đề tài nghiên cứu “Chăm sóc và theo dõi bệnh nhân bệnh tay chân miệng biên chứng nặng được lọc máu liên tục” tại khoa
Hồi sức tích cực – chống độc trong thời gian từ 1/6-31/10/2011 nhằm rút ra một số” nhận xét, kinh nghiệm về chăm sóc điều dưỡng bệnh nhân bệnh tay chân miệng biên chứng nặng được lọc máu liên tục, góp phần cải thiện tỉ lệ tử vong.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất