Chẩn đoán rau cài răng lược bằng siêu âm doppler màu

Rau cài răng lược là một hình thái bám bất thường của bánh rau, có thể gây ra những biến chứng nặng cho bà mẹ vì nguy cơ chảy máu. Tỷ lệ bệnh lý này có su thế tăng dần do tỷ lệ mổ lấy thai tăng không ngừng trong những năm gần đây. Nghiên cứu được tiến hành nhằm mô tả hình  ảnh siêu âm Doppler màu chẩn đoán rau cài răng lược. Kết quả cho thấy toàn bộ các trường hợp đều có tiền sử sảy thai, nạo thai, trong khi đó có trên 25% thai phụ không có tiền sử mổ lấy thai, tuổi thai  được chẩn  đoán là rau cài răng lược khá muộn phần lớn chẩn đoán sau 22 tuần thời điểm siêu âm hình thái, cá biệt có 18,5% chẩn đoán ở tuổi thai đủ tháng. Về dấu hiệu siêu âm Doppler màu là khá đặc trưng hình  ảnh điển hình và gặp ở 100% số trường hợp là hình ảnh xoang chứa dịch nằm trong nhu mô rau và hình ảnh mạch máu chạy thẳng góc với thành tử cung. Siêu âm Doppler màu có thể chẩn đoán được rau cài răng lược nhất là ở đối tượng có thai nguy cơ, hình ảnh siêu âm Doppler màu điển hình là xoang chứa dịch trong nhu mô rau và mạch máu đi thẳng góc với thành tử cung.

Rau cài răng lược là một thể đặc biệt về sự bám của bánh rau vào thành tử cung, qua đó các gai rau xuyên qua lớp niêm mạc tử cung đi vào trong lớp cơ thậm chí ăn thủng thành tử cung và xâm lấn vào các cơ quan xung quanh như bàng quang hay rột non. [1, 3] Tuy nhiên rau cài răng lược thường xảy ra ở những phụ nữ mang thai có yếu tố nguy cơ như đẻ nhiều lần, nạo hút thai nhiều lần và đặc biệt là trong sẹo  mổ  tử  cung  cũ  do mổ tạo  hình  tử  cung, bóc nhân xơ và nhiều nhất hiện nay là do mổ lấy thai [1, 4, 5]. Trên thế giới cũng như ở Việt Nam  tỷ  lệ  mổ  lấy  thai  tăng  lên  nhiều  trong những năm gần đây có những bệnh viện phụ sản tỷ lệ mổ lên tới trên 50%  ở người con so và  gần  100%  ở  người  có  sẹo  mổ  cũ.  Việc chẩn đoán trước sinh rau cài răng lược là rất quan trọng mà trước đây chỉ có thể được làm trong chuyển dạ và trong khi mổ lấy thai còn chẩn  đoán  trước  sinh  chỉ  được  làm  bằng phương  pháp  chụp  X-quang  và  gần  đây  sử dụng  phương  pháp  chụp  cộng  hưởng  từ (IRM)  khá  tốn  kém.  Trong  một  vài  năm  gần đây với sự tiến bộ trong việc ứng dụng siêu âmtrong  sản  phụ  khoa  nhất  là  trong  chẩn  đoán trước  sinh,  vơi  những  thế  hệ  máy  siêu  âm hiện đại có kèm theo Doppler màu chúng tôi đã  sử  dụng  để  chẩn  đoán  rau  cài  răng  lược trong rau tiền đạo cho thấy có nhiều  ưu điểm chính  vì  vậy  mà  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên cứu  đề  tài  này  nhằm  mục  tiêu: Mô  tả  hình ảnh siêu âm Doppler màu trong chẩn đoán rau cài răng lược tại khoa sản bệnh lý, bệnh viện Phụ sản Trung ương.