CHẩN ĐOáN Tế BàO HọC BệNH POLYP MũI Và PHƯƠNG PHáP ĐIềU TRị POLYP MũI TáI PHáT TạI KHOA TAI MũI HọNG BệNH VIệN Đà NẵNG
CHẩN ĐOáN Tế BàO HọC BệNH POLYP MũI Và PHƯƠNG PHáP ĐIềU TRị POLYP MũI TáI PHáT TạI KHOA TAI MũI HọNG BệNH VIệN Đà NẵNG
HUỲNH BÁ TÂN, Bệnh viện Đà Nẵng
LƯƠNG THỊ HỒNG VÂN, Đại học Thái Nguyên
MỞ ĐẦU:
Polyp mũi tái phát là một trong những vấn đề khógiải quyết trong lĩnh vực Tai Mũi Họng (TMH).Nguyên nhân là do polyp mũi không chỉ là biểu hiệnlâm sàng của một bệnh mà nó là biểu hiện lâm sàngcủa nhiều quy trình sinh bệnh học[1]. Nhiều nghiêncứu và công bố của các nhà khoa học trên thế giới vềnguyên nhân của bệnh polyp mũi nhưng tất cả vẫnđang còn tranh cãi [3] . Có nhiều yếu tố ảnh hưởngđến kết quả của điều trị và chính vì vậy, nó làm chokết quả của điều trị trở nên khó khăn hơn. Trong khichờ đợi những nghiên cứu mới hơn trong việc điều trịbệnh polyp mũi thì việc tái phát của polyp mũi sauphẫu thuật không chỉ gây phiền toái cho bệnh nhânmà ngay cả đối với phẫu thuật viên. Câu trả lời chovấn đề này là phải xác định nguyên nhân sinh bệnh,điều trị toàn diện và chăm sóc hậu phẫu hợp lý có vaitrò cực kỳ quan trọng, nó giúp phát hiện sớm cácpolyp mũi tái phát ở giai đoạn sớm và điều trị tích cựctránh cho bệnh nhân phải phẫu thuật lại[4].Nhiều nghiên cứu mới gần đây cho thấy có sựkhác nhau về mặt tế bào học tìm thấy trong dịch mũicủa những bệnh nhân polyp mũi giữa người phươngTây và người Châu Á. Polyp của người phương Tâychủ yếu là type 1 (Eosinophylic) trong khi người ChâuÁ chủ yếu là type 2 (Neutrophylic) [4]. Một nghiêncứu về thành phần tế bào bạch cầu trong dịch tiết ởmũi của 56 bệnh nhân tại khoa TMH bệnh viện CiptoMangunkusumo ở Jakarta, Indonesia vào năm 2003cho thấy type 2 (Neutrophylic: toàn bộ các loại bạchcầu trung tính gia tăng) chiếm ưu thế với 69,4%,trong khi type 1 (Eosinophylic: ch ỉ có bạch cầu ưaaxít gia tăng) chỉ chiếm 12,4%, type 3 (hypertrophicseromucosa: niêm mạc mũi phì đại và tăng xuất tiếtnhầy) 6,5%, type 4 (hỗn hợp) chiếm 1,6% theo phânloại của Hellquist [5]. Cũng tương tự như vậy, tạikhoa TMH bệnh viện Đà Nẵng kết quả phân tích trên126 bệnh nhân bị polyp mũi được phẫu thuật từ năm2003 –2005, trong đó type 2: 76,8%, type 1: 14,3% .
Trường hợp phẫu thuật điều trị polyp mũi đầu tiêndiễn ra tại Ai Cập vào 4000 năm trước, nó được thựchiện bởi bác sỹ Ni-Ankh Sekhmet, ông đã mổ cho
vua Sahura [6]. Hippocrate được đại đa số chúng taxem như cha đẻ của ngành mũi học đã cắt bỏ polypmũi bằng bọt biển của ông được mô tả trong sáchgiáo khoa vào thế kỷ 19. Fallopicus dùng 1 cái thònglọng để xiết lấy polyp. Năm 1571, Ararzi dùng forcepdài để cặp chặt và lấy bỏ polyp mũi, phương phápnày vẫn còn sử dụng tại Anh mãi cho đến đầu thếkỷ19 [5]. Kế đến là Pierre Dionis (1643-1718), ông đãđưa ra nhiều dụng cụ dùng cho việc phẫu thuật polypmũi và một trong số đó vẫn còn được dùng cho tớitận hôm nay[4].
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất