Chẩn đoán u nguyên bào tuỷ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Chẩn đoán u nguyên bào tuỷ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Phạm Thanh Tuân
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bao gồm 24 bệnh nhân được phẫu thuật u nguyên bào tuỷ tại bệnh viện Việt Đức, có kết quả mô bệnh học, giai đoạn 1/2018 đến 10/2019. Kết quả: Tuổi từ 02 – 34, tuổi trung bình 12,12 ± 9. Nhỏ nhất là 2 tuổi, cao nhất là 34 tuổi. Tỷ lệ Nam/Nữ = 1,2/1. Dấu hiệu đau đầu gặp ở 91,66%. Trên cộng hưởng từ 12,5% nằm ở bán cầu tiểu não, 87,5% nằm ở thuỳ nhộng. Tỷ lệ giãn não thất chiếm 70,83%. Kết luận: U nguyên bào tuỷ là u não ác tính độ 4 theo WHO. Dấu hiệu lâm sàng thường gặp là đau đầu, nôn, đi lại khó. Kích thước khối u thường > 30mm, tập trung chủ yếu ở thuỳ nhộng. Chẩn đoán xác định sau phẫu thuật dựa vào kết quả mô bệnh học.

U nguyên bào tủy (Medulloblastoma) là một thuật ngữ chuyên ngành để chỉ các khối u tiên phát ác tính trong tiểu não . U phát triển từ các nguyên bào thần kinh có nguồn gốc từ ống thần kinh trong giai đoạn phôi thai.1, 2Theo phân loại của WHO 2007, WHO 2016 thì đây là loại u ác tính độ IV, có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng gặp nhiều hơn ở độ tuổi < 16 tuổi với hơn 80% số ca mắc. 3, 4U nguyên bào tủy chiếm 4 – 10% các u não và chiếm 20 – 25% số u não trẻ em. Nam gặp nhiều hơn nữ với tỷ lệ nam/nữ khoảng 2/1.Độ tuổi hay gặp ở người lớn là 25,5 tuổi. Ở trẻ em hay gặp là 6,2 tuổi.Tần  suất  mắc  bệnh  ở  người  lớn  là 0,58/100000  dân/năm.  Khu  vực  châu  Âu  và bắc Mỹ là 5 – 7/1 triệu trẻ. Ở Pháp tần suất mắc bệnh trẻ em là 6,4/1 triệu trẻ/năm. Ở Mỹ hàng năm có khoảng 250 – 300 ca bệnh u nguyên bào tủy được phát hiện.Ở nước ta việc chẩn đoán và điều trị bệnh lý này chỉ được tiến hành tại các bệnh viện lớn ở Hà Nội hoặc thành phố Hồ Chí Minh. Tuy vậy việc tiến hành nghiên cứu một cách chuyên sâu và bài bản còn diễn ra một cách riêng rẽ và chưa thực sự có hệ thống.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng u nguyên bào tuỷ; đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ trong u nguyên bào tủy trong chẩn đoán bệnh lý u nguyên bào tuỷ.