CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HẸP MÔN VỊ
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ HẸP MÔN VỊ
Trần Thiện Trung*
TÓM TẮT
Mụ c tiê u: Đánh giá tình hình hiện nay trong việc chẩn đoán và điều trị hẹp môn vị do loét và do ung thư.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, trong thời gian hơn 4 năm (1/ 2001 – 5/2005), tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh có 39 bệnh nhân hẹp môn vị, 35 được đưa vào diện nghiên cứu: 23 hẹp môn vị do ung thư và 12 do loét.
Kết quả: Chẩn đoán hẹp môn vị dựa trên các dấu hiệu lâm sàng là đau bụng, nôn ói, và sụt cân. Các dấu hiệu thực thể (ngoại trừ u bụng – 11/23 do ung thư) không đầy đủ và điển hình. X quang dạ dày chẩn đoán: 100% (23/23) trường hợp hẹp do ung thư, và 91.7% (11/12) do loét. Nội soi dạ dày được chỉ định trong 86.9% (20/23) hẹp do ung thư, và 58.4% (7/12) do loét. Điều trị hẹp môn vị với các phương pháp: cắt dạ dày bán phần – 83.3% (10/12) do loét (trong đó có 1 mổ nội soi); và 78.3% (18/23) trường hợp do ung thư (12 kèm nạo hạch và 6 cắt làm sạch). Nối vịtràng: 4/23 do ung thư và 2/12 do loét. Mở thông hỗng tràng nuôi ăn: hẹp môn vị do ung thư giai đoạn muộn:1.
Kết luận: Chẩn đoán hẹp môn vị dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, nhưng X quang và nội soi dạ dày là phương tiện đóng vai trò chủ yếu. Hẹp môn vị là cấp cứu ngoại khoa có trì hoãn và cắt dạ dày trong điều kiện có thể được là phương pháp điều trị hợp lý cần ưu tiên lựa chọn.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất