CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NHẦY XOANG BƯỚM QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI-XOANG
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ U NHẦY XOANG BƯỚM QUA PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI-XOANG
Võ Thanh Quang
TÓM TẮT
Mục tiêu: nghiên cứu triệu chứng lâm sàng và hình ảnh tôn thương trên phim chụp cắt lớp vi tính của u nhầy xoang bướm; Đánh giá kết quả điều trị u nhầy xoang bướm qua phẫu thuật nội soi mũi-xoang (NSMX).
Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu lâm sàng mô tả từng ca có can thiệp trên 33 bệnh nhân u nhầy xoang bướm được môôNSMX tại BV Tai Mũi Họng TƯ từ 2005-2009.
Kết quả: Các triệu chứng lâm sàng chủ yếu gồm đau đâu, ảnh hưởng thị lực (63,6), tôi mắt (9,1%) và song thị (18,8%). Trên CT Scan phát hiện hình ảnh ăn mòn và tiêu xương ở 23 bệnh nhân (97,3%). Phẫu thuật nội soi xoang bướm đơn thuân hoặc phôĩ hợp được áp dụng cho tất cả bệnh nhân và tỷ lệ khỏi bệnh là 93,2%. Một bệnh nhân (3,4%) có tái phát sau môi
Kết luận: triệu chứng lâm sàng chính của u nhầy xoang bướm là đau đâu, hình ảnh trên CT Scan là khôi u ngâm thuốc đều, ăn mòn và tiêu xương xung quanh. Điêu trị bằng phẫu thuật NSMX là chỉ định hợp lý và cho kết quả tốt ở 97%.
ĐẶT VẤN ĐỀ
U nhầy xoang bướm là một bệnh lý lành tính có nguyên nhân do tắc lỗ thông tự nhiên của xoang. Bệnh lý này nếu không phát hiện và điều trị sớm có thể gây ra những biến chứng nặng, do khối u phát triển làm mòn và tiêu xương của thành xoang, xâm lấn và chèn ép các cơ quan lân cận, đặc biệt là não và màng não.
Trong giai đoạn đầu, u nhầy xoang bướm thường khó chẩn đoán do đặc điểm và cấu trúc giải phẫu phức tạp của vùng nền sọ, xoang bướm và do bệnh triển chậm, kín đáo. Mặt khác, những biểu hiện đầu tiên của u chủ yếu lại là biểu hiện ở vùng mắt (mờ mắt). Giai đoạn sau khối u phát triển gây đè đẩy, chèn ép, dẫn đến các triệu chứng đau đầu, hạn chế vận động nhãn cầu, biến dạng ổ mắt…
Trong những năm gần đây nhờ sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại như chụp cộng hưởng từ hạt nhân, cắt lớp vi tính, nội soi mũi xoang. việc chẩn đoán u nhầy xoang bướm trở nên chính xác hơn và điều trị có nhiều tiến bộ hơn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với các mục tiêu:
-Nghiên cứu bệnh cảnh lâm sàng và hình ảnh tổn thương trên phim chụp cắt lớp vi tính của u nhầy xoang bướm.
– Đánh giá kết quả điều trị u nhày xoang bướm qua phẫu thuật NSMX.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất