Chẩn đoán và điều trị ung thư tụy

Ung thư tuỵ có 2 loại: Ung thư tuỵ nội liết và ung thư IUV ngoại tiết. Ung thơ tuỵ nội tiết chi chiếm một tý lệ rất nhỏ trong tổng số các ung thư tuy nói chung.

Tần suất mắc bệnh cùa ung thư tuỵ thay đổi theo từng nước và terns’ vùng khác nhau trên thế giới [42J. Nhưng nhìn chung IV lệ mới mác hàng năm cùa ung thư tuy có chiều ỉnrớrm tâng nhanh ở tất cá các nước, đặc biệt là những nước công nshệ phát triỏn [96] [ 109).

Ung thư tuy nơ oại tiết là một bệnh nặng có tiên lượng xấu. Tại Mỹ, ung thu tuỵ dứng hàng thứ 2 trons số các nguycn nhàn chết cùa ung thư đường tiêu hoá và đứng hàng thứ 5 trong số các nguyên nhân chêì đo ung ihư nói chung [42] [118). Tỷ lệ sổng sau 5 nảrn cùa ung thư luỵ chi dạt từ 1 – 2% [13] [37]. Tỷ lệ này có tâng lên trong những nãm gần dày nhưng nói chung cũng không vượt quá mức 1% [53J [57] [92] [ 120]

Nhừng nghiên cứu dịch tẻ học về ung thư tuỵ gần dây nhất cho thấy nhiéu vấn đề về nguyên nhân sinh bệnh cúa ung thư tuỵ chưa dược làm sáng tỏ. Chi có thế đưa ra được một số các yếu tố nguy cơ cùa ung thư tuỵ như tiếp súc vì nchề nghiệp với một số hoá chất, thói quen sinh hoạt như nghiện rượu, hút thuốc lá, chế độ ản nhiều mỡ [ 110J.

Việc chẩn đoán ung thư tuỵ, đặc biệt là chẩn đoán sớm còn gập nhiéu khó khăn, mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong các phương tiện chấn đoán nlìir siêu àm, chụp cắt lớp, chụp ống tuỵ và ống mật chù ngược dòng (ERCP) [64] [74] [113], chọc sinh thiết tuỵ dưới hướng dẫn của siêu âm [53) và gần đày nhất là khả năno sử dụng các “chất chi điểm khối u” (Tumor markers) [103] [131]. Gudjonsson và cộn° sự trong khi xem xét các khả năng chẩn đoán của ung thư tuy đã cho thấy tỷ lệ chẩn đoán sai lẽn tới 40-62°/ỉ so với kết quả xác nhận của mỏ học [84] [92]. Ngay khi mổ ra nếu khối u đà to thì  

việc xác định vị trí xuất phát cùa II lúc ban đầu cung không phải dễ dàng. Chính vì những lý do đó mà việc so sánh các lần xuất mắc bệnh của ung thư tuỵ giữa các công bố khác nhau cùa từng vùng và từng nước là cíirm khôn® đủ độ chính xác cao.

Ớ Việt Nam việc nghicn cứu ung thư tuỵ chưa được chú V đúng mức. Chưa có một nghiên cứu nào mang tính dịch tẻ học đối với ung thu tuy vì thế khó có the đánh giá được tần xuất mắc bệnh này. Tuy nhiên trons vòng mấy năm trở lại đây. nhờ việc phát triển rộng rãi các phương tiện chán đoán hình ảnh như siêu âm. dặc biệt là chụp cắt lớp vi tính, số trường hợp ung thư tuỵ dược chẩn đoán và mổ có chiều hướng tăng rỏ rệt. Theo công bò về ghi nhặn ung thư mới đây của Phạm thị Hoàng Anh (Bệnh viện K Hànội) [1] thì ung thư tuy đứng hàng thứ 4 trone số các ung thư đường tiêu hoá nói chung.

Chính vì những lý do nêu trên, chúng tôi chọn đề tài nghiên cứu “Chẩn đoán và điều trị ung thư tụy” nhàm nhìmg mục tiêu sau đày:

/. Nghiên cữu dặc điểm lâm sủng vả cận lâm sàng cùa ung thư tuy ngoại íỉếí trên cơ sờ những trường hợp ung thư ỉuỵ dược xác định chẩn đoán và phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức.

2. Đánh giá kết quả diều trị của những phương pháp phẫu ilỉuậr dã được áp dụng dối với ung thư ỉu V-