CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN DO NẤM
TÓM TẮT
Mở đầu:Viêm thanhquảndonâmlà viêm thanhquản đặchiệudo các vinâm gây ra,bệnhcó khuynh
hướng ngày càng tăng trên người giảm sức đề’kháng và ngay cả người có sức khoẻ bình thường.
Mục tiêu: khảo sát đặc điểm lâm sàng và các xét nghiệm vi nâm cùng với kết quả điều trị với thuốc kháng nâm Itraconazole.
Đối tượng_ Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 31 bệnh nhân được chẩn đoán và định danh nâm bằng kỹ thuật PCR tại BV Tai mũi họng Tp HCM từ tháng 6/2009 đến tháng 6/2010.
Kết quả:Nâmthanh quản gặp ở lứatuổilaođộng19-50tuổi(70,8%), namgặpnhiều hơnnữ (70,8%/
28,9%), nghề’có tỷ lệ mắc bệnh cao nhât nông dân chiếm 38,7%. Các yếu tô’thuận lợi: hút thuốc chiếm tỷ lệ cao 48,4%, bệnh lý dạ dày (GERD)32,3%. Các yếu tô’có liên quan rõ rệt đến bệnh là sử dụng kháng sinh 96,8%, corticoid 54,8%. Tât cả các bệnh nhân đều bị khàn tiếng kéo dài (100%). Có thể kèm theo các triệu chứng ho (100%) và ngứa họng (58,1%). Nội soi thanh quản thây giả mạc ở dây thanh 100% là triệu chứng có giá trị nhât. Giá trị của xét nghiệm vi nâm: Soi trực tiêp cho kết quả nhanh, nhưng tỷ lệ dương tính chưa cao (54,8%). Giải phẫu bệnh cho chẩn đoán xác định chỉ đạt (22,6%). Vì vậy phải kết hợp với các xét nghiệm vi nâm khác. Kỹ thuật PCR và giải trình tự đã định danh được 2 giống nâm gây bệnh là Aspergillus (93,5 %), Candida (6,5%). Điều trị toàn thân đóng vai trò chủ yếu: dùng Itraconazol 200mg/ngày, thời gian trung bình 5 tuần đạt kết quả tốt 90,3%, kết quả khá đạt 9,7%.
Kết luận: Chẩn đoán VTQ do nâm nên kết hợp làm cả ba xét nghiệm soi trực tiêp, giải phẫu bệnh và PCR để chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt và định danh nâm gây bệnh. Itraconazole thuốc kháng nâm hiệu quả cho cả hai giống nâm Aspergillus và Candida.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm thanh quản do nấm là một hình thái viêm thanh quản đặc hiệu do các vi nấm gây ra. Sự gia tăng các bệnh do nấm do các yếu tố’ môi trường: mất cân bằng sinh thái, chuyển dịch vùng khí hậu, thiên tai, lụt lội.
Do các yếu tố’ làm suy giảm sức đề kháng : điều trị hóa chất, tia xạ, kháng sinh phổ rộng, corticoid, HIV – AIDS, dùng thuốc ức chế’ miễn dịch, tiểu đường, suy tuyến giáp(3)…
Bệnh có thể nguyên phát hoặc trên một bệnh lý có sẵn của thanh quản như lao, ung thư, papillome<6)…
Bệnh có khuynh hướng ngày càng tăng cả ở người giảm sức đề kháng và người khoẻ manh
Chẩn đoán sớm nấm thanh quản sẽ giúp bệnh nhân được điều trị đúng với thuốc kháng nâm và sẽ cho kết quả lành bệnh cao và bệnh nhân được khỏi bệnh dễ dàng.
Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu này với các mục tiêu như sau:
Khảo sát các đặc điểm về lâm sàng của nấm thanh quản
Xét nghiệm vi nấm: Ưng dụng kỹ thuật PCR và giải trình tự để chẩn đoán và đinh danh vi nấm
Đánh giá hiệu quả điều trị Nấm thanh quản bằng thuốc kháng nấm Itraconazole.
ĐỐI TƯỢNG_FHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 31 bệnh nhân được chẩn đoán và định danh nấm bằng
kỹ thuật PCR tại BV Tai mũi họng Tp HCM từ tháng 6/2009 đến tháng 6/2010.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất