CHẢY MÁU SAU PHÂU THUẬT LONGO VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ
Bệnh trĩ là một bệnh phổ biến*28’17’6) nhưng ở vị trí đặc biệt và ít gây ảnh hưởng nặng nề đến cuộc sống nên bệnh nhân thường đi khám và chữa bệnh rất muộn. Khi đó, trĩ đã ở giai đoạn tiến triển, cần phải phẫu thuật.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật để điều trị bệnh trĩ. Các phương pháp cắt trĩ kinh điển can thiệp trực tiếp vào vùng da nhạy cảm quanh hậu môn nên gây đau nhiều cho bệnh nhân. Vì vậy, phương pháp phẫu thuật trĩ bằng máy khâu nối (15) được Longo đưa ra năm 1998, với ưu điểm ít đau sau mốt5,7,8,21,23) đã nhanh chóng được chấp nhận và áp dụng rộng rãi trên Thế’ giới. Các báo cáo cho thấy đây là một phương pháp hiệu quả và an toàn trong phẫu thuật điều trị bệnh trĩ.
Tuy nhiên, sau một thời gian áp dụng, bắt đầu xuất hiện những quan điểm đối lập về tính an toàn của phương pháp này. Một số trường hợp có biến chứng nặng sau mổ được công bố’ như tắc ruột(4), viêm phúc mạc (29), rò trực tràng – âm đạo(27), … Nhưng các biến chứng này hiếm gặp, nguyên nhân đều do lỗi kỹ thuật trong quá trình mổ. Chúng tôi đặc biệt quan tâm đến biến chứng chảy máu. Theo nhiều nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng, tỷ lệ chảy máu sau mổ giữa hai nhóm phẫu thuật có sử dụng máy khâu nối và cắt trĩ kinh điển tương đương nhau(1’5’9’21’27). Mặc dù vậy, dựa trên quan sát lâm sàng, Jongen và cộng sự (10) cho rằng chảy máu sau phẫu thuật trĩ bằng máy khâu nối thường gặp hơn so với phẫu thuật Fansler- Anderson. Koh và cộng sự(11) nghiên cứu các trường hợp phẫu thuật có sử dụng máy khâu nối, xác đinh tỷ lệ chảy máu sau mổ là 23%, cao hơn đáng kể khi so sánh với kết quả của các phương pháp cắt trĩ kinh điển đã được báo cáo trong y văn. Theo Racalbuto và cộng sự, tỷ lệ
chảy máu sau mổ không cao (5%) nhưng mức độ trầm trọng và nguy hiểm(23).
Kết quả nghiên cứu khác nhau đã gây ra nhiều tranh luận. Trong đó, các tác giả cố’ gắng xác đinh những yếu tố’ có liên quan đến biến chứng. Ớ Việt Nam, nhiều nghiên cứu về’ phương pháp phẫu thuật trĩ bằng máy khâu nối đã được thực hiện(121816), nhưng hầu hết đều chỉ quan tâm đến kết quả chung của phẫu thuật. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm xác đinh các yếu tố nguy cơ gây chảy máu sau phẫu thuật điều tri bệnh trĩ bằng máy khâu nối.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất