CHE PHỦ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BÀN CHÂN MẤT DA VÙNG GÓT CHỊU LỰC VỚI VẠT CÓ CUỐNG
CHE PHỦ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG BÀN CHÂN MẤT DA VÙNG GÓT CHỊU LỰC VỚI VẠT CÓ CUỐNG MẠCH LIỀN VÀ VẠT TỰ DO
Đỗ Phước Hùng* Nguyễn Việt Trung** Bùi Hồng Thiên Khanh *
Hòang Đức Thái* Phạm Quang Vinh*
TÓM TẮT
Mở Đầu Mất da vùng gót chịu lực là một thách thức lớn đối với bác sĩ tạo hình.
Mục TIêu Nghiên cứu nhằm xác định các biện pháp che phủ và phục hồi chức năng nhằm bảo tồn hữu íchbàn chân mất da vùng gót chịu lực.
S? li?u v phuong php Có 81 bệnh nhân (82 gót chân) được chọn nghiên cứu (4/1993 – 1/2002) tại bệnh viện Chợ Rẫy và được chia thành 2 nhóm: nhóm chấn thương cấp tính và nhóm thương tổn mãn tính đã thành di chứng. Sau che phủ bệnh nhân có chương trình phục hồi chúc năng thích hợp. Đánh giá kết quả chung cuộc theo bảng điểm Simon và Tinetti.
Kết quả: Có 84 vạt được sử dụng(52 vạt có cuống mạch liền, 30 vạt tự do). Theo dõi 12 tháng 82,9%. 2
vạt cơ lưng rộng họai tử tòan bộ. 1trường hợp phải cắt cụt cẳng chân. Lóet 2 trường hợp. Chức năng chung cuộc: 66,2% tốt, 32,5% chấp nhận được , 1,3% xấu(thang điểm Simon); 73,7% đi bình thường, 25% nguy cơ té ngã thấp, 1,3% nguy cơ té ngã cao. Chịu lực trung bình 97,5% so với bên lành. +6
K?t lu?n Các vạt gan chân trong, bắp chân cuống ngoại vi, cơ lưng rộng đáng tin cậy do cấu trúc giải phẫu hằng định, tỉ lệ sống cao, biến chứng vùng cho vạt không đáng kể, cho thấy có nhiều khả năng bảo tồnchức năng bàn chân mất mô mềm liên quan đến vùng gót. Tránh loét vạt tạo hình ở vùng chịu lực cần có nhiều biện pháp như ý thức tự bảo vệ gót bị thương của bệnh nhân, phục hồi cảm giác bảo vệ (cảm giác sâu), làm giảm áp lực khu trú lên gan chân và tạo độ vững chắc của vạt
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất