CHỉ ĐịNH CAN THIệP SớM TRONG ĐIềU TRị PHẫU THUậT BảO TồN CHấN THƯƠNG THậN
CHỉ ĐịNH CAN THIệP SớM TRONG ĐIềU TRị PHẫU THUậT BảO TồN CHấN THƯƠNG THậN
Hoàng Long, Trần Quốc Hòa
Tóm tắt
Chấn thương thận chiếm khoảng 10 -12% chấn thương bụng kín. Mục tiêu: Xác định vai trò của chỉ định can thiệp sớm trong phẫu thuật bảo tồn CTT, đánh giá khả năng thực hiện và kết quả phẫu thuật bảo tồn CTT. Tư liệu và phương pháp: báo cáo 116 bệnh nhân CTT được phẫu thuật tại Bệnh viện Việt – Đức từ 9/2003 đến 8/2007. Phân tích vai trò của chỉ định can thiệp sớm liên quan đến khả năng thực hiện phẫu thuật bảo tồn CTT dựa trên cơ sở diễn biến lâm sàng và mức độ tổn thương thận trên chụp CLVT. Đánh giá kết quả của các phương pháp phẫu thuật bảo tồn. Kết quả: Tỷ lệ phẫu thuật là 43.2%. Chỉ định phẫu thuật sớm trước 24 giờ chiếm 76.7% là yêu cầu cấp cứu do CTT nặng trong 22.4%, CT bụng phối hợp trong 20.7%, sốc đa CT chiếm 25.9% và CTT bệnh lý là 7.8%. Phẫu thuật bảo tồn thận đạt 83.6%: khâu bảo tồn chiếm 58.6%, cắt một phần thận là 16.4%, ghép thận và ĐMT tự thân là 2.6%. Khả năng bảo tồn phẫu thuật CTT độ II – III là 100%, CTT độ IV là 91.8% và CTT độ V giảm còn 34.8%. Biến chứng sau mổ gặp 6%. Kết luận:
Chỉ định can thiệp sớm trước 24 giờ CTT nặng làm tăng khả năng bảo tồn thận và giảm tỷ lệ biến chứng, di chứng lâu dài so với CTT điều trị không mổ. Phẫu thuật bảo tồn thận thành công trong 83.6%. 82.1% BN được theo dõi xa sau mổ không gặp biến chứng và can thiệp lại với chức năng thận bảo tồn phục hồi tốt trong 87.8%
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất