CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ SINH THIẾT TIỀN LIỆT TUYẾN QUA NGÃ TRỰC TRÀNG TRONG NHỮNG TRƯỜNG HỢP PSA
CHỈ ĐỊNH VÀ KẾT QUẢ SINH THIẾT TIỀN LIỆT TUYẾN QUA NGÃ TRỰC TRÀNG TRONG NHỮNG TRƯỜNG HỢP PSA < 4 ng/ml
Lê Tuấn Khuê(1), Lê Thanh Chương(1), Nguyễn Minh Thiền(1), Nguyễn Tuấn Vinh(2), Phan Thanh Hải(1)
TÓM TẮT :
Mục tiêu: Trong bài nghiên cứu này chúng tôi khảo sát những trường hợp PSA thấp mà kết hợp với lâm sàng, cận lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh nghi ngờ ung thư tiền liệt tuyến.
Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: Từ năm 2007 đến 2010 tại Medic tiếp nhận 30 trường hợp sinh thiết tiền liệt tuyến mà có PSA < 4 ng/ml. Chúng tôi đánh giá những chỉ định và kết quả sinh thiết tiền liệt tuyến xem có liên quan đến lâm sàng và cận lâm sàng không. Tất cả bệnh nhân đều phải có ít nhất một trong những dấu hiệu sau: Có nhân echo kém vùng ngoại vi tiền liệt tuyến, khám trực tràng bằng ngón tay có nhân cứng, tỉ lệ f/t PSA < 20%, PSA velocity > 0.75 ng/ml. Chúng tôi loại trừ những trường hợp ung thư tiền liệt tuyến đã điệu trị có PSA thấp.
Kết quả: Trong số 30 bệnh nhân có 4 người được chẩn đoán là ung thư tiền liệt tuyến chiếm 13,3%. Trong số 21 bệnh nhân có echo kém vùng ngoại vi tiền liệt tuyến thì có 3 bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến chiếm tỉ lệ là 14,2 %. Có 3 bệnh nhân sinh thiết là ung thư tiền liệt tuyến trong số 7 người có nhân cứng khi khám trực tràng bàng ngón tay. Trong số 7 bệnh nhân có tỉ lệ f/t PSA < 20% thì chỉ có một trường hợp sinh thiết dương tính. Chung tôi có một trường hợp có PSA velocity > 0,75 ng/ml nhưng sinh thiết âm tính.
Kết luận: Ung thư tiền liệt tuyến xảy ra ở bất kỳ ngưỡng PSA nào. Tuy nhiên xét nghiệm PSA vẫn là xét nghiệm cơ bản không thể thiếu trong tầm soát ung thư tiền liệt tuyến. Ngoài PSA còn phải dựa vào lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh để không bỏ sót ung thư tiền liệt tuyến
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất