CHÍCH ETHANOL QUA DA VỚI TRỢ GIÚP CỦA SIÊU ÂM ĐỂ ĐIỀU TRỊ NANG TUYẾN GIÁP
CHÍCH ETHANOL QUA DA VỚI TRỢ GIÚP CỦA SIÊU ÂM ĐỂ ĐIỀU TRỊ NANG TUYẾN GIÁP KHẢO SÁT HỒI CỨU TỪ 4/1995 – 4/2003 TẠI BỆNH VIỆN AN BÌNH
Vũ Tu Thân*, Nguyễn Quý Khoáng**
TÓM TẮT
Mục tiê u: dùng Ethanol chích qua da dưới hướng dẫn của siêu âm để điều trị bệnh lý nang tuyến giáp. Đố i tượ ng &phương phá p: 97 bệnh nhân có bệnh lý nang tuyến giá p (đơn nang và đa nang),gồ m đơn nang 78 nữ-14 nam, đa nang 05 đều là nữ, tuổi từ 09-80; thể tích nang giáp từ 01ml-=50ml, đã được điều trị bằng cách chích ethanol vào nang giáp sau khi đã cố gắng chọc hút hết dịch dưới hướng dẫn của siêu âm.Tất cả số bệnh nhân trên đã được chọn điều trị sau khi được khảo sát bằng các xét nghiệm: Sinh thiết tế bào vớitrợ giúp của siêu âm, đo chỉ số TSH-T4 tự do,chỉ số kháng thể kháng giáp (TPO Ab-Tg Ab) và xạ hình bằng I131hay Tc 99m. Các xét nghiệm này được thực hiện lại sau khi điều trị mỗi 1-3-6-12-24-36 tháng để đánh giá kết quả.
Kết quả: mỗi bệnh nhân ngoại trú được điều trị từ 1 đến 3 lần,mỗi lần cách nhau 1 tuần lễ, mỗi lần chích từ O,2ml-1ml, tổng liều ethanol từ 0,2ml-3ml.Sau 36 tháng, chỉ còn 6(6,18%) trường hợp còn nhân lạnh trên xạ hình.Theo dõi bằng siêu âm, sau 36 tháng còn 33(34,01%) trường hợp còn tìm thấy dấu vết của nang giáp trước đó, thể hiện trên siêu âm là những nhân giáp đặc, có độ hồi âm dày, giới hạn rõ, đường kính từ 5-=10mm (17 trường hợp), và 16trường hợp có nhân giáp với đường kính từ 10-15mm. Các chỉ số TSH-T4 tự do và TPO Ab-Tg Ab không có sự thay đổi đáng kể ; về tế bào học không phát hiện tế bào lạ hay ác tính. Có 2 trường hợp phải phẫu thuật:1 do bỏ ngang trong thời gian điều trị, 1 do không đáp ứng với điều trị.Không có trường hợp tái phát trong thời gian theo dõi.Tác dụng phụ củ a phương phá p điề u trị nà y là đau â m ỉ tạ i chỗ chích từ 30 phút đến 8 giờ.
Kết luận: phương pháp chích ethanol qua da với sự trợ giú p của siêu âm là phương pháp điều trị an toàn,
bảo tồn hiệu quả đối với bệnh lý nang tuyến giáp, nhưng nếu có những trường hợp không đáp ứng thì nên nghĩ đến bệnh lý khác của tuyến giáp và nên giải quyết bằng phẫu thuật. Thuật ngữ:Sinh thiết tế bào bằng kim nhỏ với trợ giúp của siêu âm=US-FNAB=Ultrasound guided Fine Needle Aspiration Biopsy, Chích ethanil qua da với trợgiú p củ a siê u â m=Ultrasound guided Percutaneous Ethanol Injection=US-PEI, Nang tuyến giáp=Thyroid cysts
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất