CHỌC HÚT TUYẾN GIÁP BẰNG KIM NHỎ VÀ XÉT NGHIỆM PHÂN TỬ CÓ GIÁ TRỊ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
Tổng quan: Theo tiêu chuẩn của hệ thống Bethesda,tế bào học tuyến giáp có một tác động tích cực trong việc nghiên cứu và quản lý bệnh nhân có nhân giáp.Tuy nhiên vẫn còn tồn tại một sốkhó khăn trong chẩn đoán các trường hợp “tổn thương dạng nang” nói chung và “tổn thương dạng nang với t ếbào không điển hình có ý nghĩa không xác định” nói riêng.
Phương pháp: Theo y văn, cần đánh giá lại các bất thường ởmức độ phân tửcủa tổn thương tuyến giáp. Một sốdấu ấn có giá trị để phân biệt những trường hợp không điển hình từcác mẫu chọc hút tếbào bằng kim nhỏcần được đặt ra. Cụ thểa) mẫu không được chẩn đoán; b) những trường hợp tếbào không điển hình có ý nghĩa không xác định và c) tổn thương dạng nang. Cần kiểm tra độ nhạy của các xét nghiệm phân tửtương ứng.
Kế t quả: Đánh giá đột biến gen RAS trong các mẫ u tế bào h ọ c nang tuyến giáp không ghi nhận độ t biến. Kết quả này có giá trị phát hiện các tổn thương dạng nang (trong đó có carcinôm). Những trường hợp t ế bào không đi ể n hình có ý nghĩa không xác đị nh, bao gồ m cả carcinôm d ạ ng nhú có thểđược phát hiện qua mộ t s ố xét nghiệ m phân tử như BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARvà RAS. M ộ t s ố dấ u ấ n khác có đ ộ nhạ y cao cũng được ki ể m tra.
Kết luận: Kết hợp tế bào học tuyến giáp và các xét nghiệm phân tửgóp phần làm tăng tần suất chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp. Tuy nhiên, một sốtrường hợp tế bào không điển hình âm tính với các dấu ấn phân tửcó thể dẫn đến bỏ sót một số trường hợp ác tính.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất