Chửa ngoài tử cung trên sẹo mổ lấy thai được xử trí thành công bằng phương pháp giảm thiểu thai kết hợp với methorexate

Chửa ngoại tư cung trện sệộ mộ lấy thai lạ một trong nhưng thệ hiếm gap cuạ chưạ ngoại tư cung. Bệnh nhạn 30 tuổi co tiện sư 1 lan đệ non con chết, mọt lan mo đệ con sống, 2 lan hut thai sau mổ đệ. Lan nay co thai 8 tuan. Siêu am qua đầu dò) thanh bung va siệu am qua đầu dò) am đạo xac định được tui thai nam trện vị trí sệo mo lay thai. Chung toi hut khoi thai bạng kim choc hut noan trong ho trơ sinh san thệo phương phap giam thiểu thai sau đo tiệm cach nhạt 4 mui mệthotrệxat 50 mg. Bệnh nhan được thệo doi bệta hCG va siệu am. Trong thơi gian nam viện thì cach 3 ngay va sau khi ra viện thì cư 1 tuan thệo doi bệta hCG 1 lan. Sau 6 tuan thì bệta hCG trơ vệ bình thường va bệnh nhan hoan toan on định. Ket luận: phương pháp hut thai bạng phương phap giam thiểu thai kệt hợp vơi tiệm mệtrộtrệxatệ đa điệu trị thanh cong trương hơp chửa ngoai tư cung trện sệo mo lay thai.

Chửa ngoai tử cung la mot mot bênh canh cap cứu thửờng gap trong lĩnh vửc chăm soc sửc khoe sinh san. Vị trí cua khôi chửa thửờng gap ở voi tử cung. Khoì chửa co the ở cac vị trí ít gap hởn nhử khol chửa ở buong trửng, ở ong co tử cung, ở trong o bung. Hiem gap hởn nửa la khoì chửa nam trên sẹo mo lay thai.

Ty lẹ mo lay thai ngay cang tang lên thì co thai trên sẹo mo lay thai ngay cang đửởc chan đoán nhiêu hởn va bao cao nhiêu hởn. Trửởng hởp đau tiên chửa ngoài tử cung trên sẹo mo đê cu đửởc bao cao trên y van English mẹdicinẹ vao nam 1978, [Larsên JV, 1978], tởi nam 2001 thì co 19 trửởng hởp bao cao xuat ban.[Fylstra DL, 2002]. Ty lê chửa ngoai tử cung trên sẹo mo lay thai van chửa đửởc ro vì rat ít cac trửởng hởp xuất ban trên y van thế giởi. Thêo Jurkovic thì tan xuất cua bênh nay la 1:1800 [Jurkovic D, 2003]. Thêo nghiên cửu gan đay, thì tan xuât nay khoang 1: 2226 cac trửởng hởp co thai, chiêm 0,15 % bênh nhan co sẹo mo lay thai va chiếm 6,1% trong cac trửởng hởp chửa ngoai tử cung ở ngửởi co sẹo mo đê cu. [ Sêow KM, 2004]

Vê chan đoan, siêu am qua đau do am đạo la phửởng tiên hang đau đê chan đoan chửa ngoai tử cung trên sẹo mo lay thai trong giai đoan sởm. Nếu chan đoan va xử trí khong kịp thởi co thể dan tởi vở tử cung, chay mau, phai cat tử cung va đê lai nhiêu biên chửng cho ngửởi bênh.

Phửởng phap xử trí chửa ngoai tử cung trên sẹo mo lay thai bao gom điêu trị nọi khoa bao ton bang Mẹthộtrẹxatẹ (MTX) giong nhử điêu trị vởi chửa ngoai tử cung ở voi trửng. hoặc tiêm trửc tiếp MTX, Kali chlorua vao khol chửa dửởi sử hửởng dan cua siêu am [Godin PA, 1997] [Hamtung J, 2003]. Cac phửởng phap phoi hởp điêu trị nọi khoa kết hởp vởi hut tui thai dửởi sử hửởng dan cua siêu am cung đa đửởc bao cao. Phau thuật nọi soi hoac mo mở đề lay khoì chửa hoac cat tử cung đẹ điêu trị bênh ly nay đửởc ap dung tuy thẹo tửng điêu kiên cu thê. Chung toi xin giởi thiêu mọt bênh an chửa ngoai tử cung trên sẹo mo đê cu va đửởc xử trí thanh cong bang phửởng phap giam thiêu thai, kẹt hởp vởi điêu trị bang MTX tai bênh viên Phu san TW.